3D-Charakterisierung der Schädelbasisdeformation bei angeborenem muskulärem Torticollis

Der angeborene muskuläre Torticollis (CMT) ist durch eine abnormale Haltung des Kopfes und des Halses im Vergleich zur Schulterhöhe des Neugeborenen definiert. Der hauptsächlich betroffene Muskel ist der M. sternocleidomastoideus (M. sternocleidomastoideus, M. sternocleidomastoideus), der auf der von der CMT betroffenen Seite eine seitliche Neigung des Kopfes und eine Rotation auf der gegenüberliegenden Seite verursacht. Sie ist die dritte Ursache für Missbildungen bei Neugeborenen und betrifft fast jedes sechste Neugeborene, meistens vorübergehend.

Es gibt drei Arten von CMT: CMT als Folge einer Tonusstörung (posturaler Torticollis), CMT, die einen Tumor auf dem SCM darstellt, und CMT, die durch eine Retraktion und Fibrose des SCM verursacht wird.

Die genaue Ätiologie der CMT ist nicht bekannt. Intrauteriner restriktiver Stress pro Geburt ist jedoch sehr stark an der Genese der CMT beteiligt. Die Behandlung basiert hauptsächlich auf Physiotherapie, muss früh begonnen und mit der elterlichen Aufklärung verbunden werden. Bei Versagen der physikalischen Therapie kann eine operative Behandlung erwogen werden. CMT ist ein Risikofaktor für eine verzögerte psychomotorische Entwicklung und kann zu langfristigen Folgen in der motorischen Koordination führen.

CMT kommt mit asymmetrischer Verformung des Schädels oder Plagiozephalie. Die Schädeldeformation bei Plagiozephalie ist eine 3D-Deformation, die die Kalotte, die Schädelbasis und das Gesicht betrifft. Die Schädelbasisasymmetrie findet sich am Warzenfortsatz des Felsenbeins, Ansatz des SCM an der Schädelbasis. Die Gesichtsasymmetrie bei CMT kann eine ästhetische Auswirkung auf das Gesicht oder eine funktionelle Auswirkung auf die langfristige Okklusion haben. CMT gehen auch mit Anomalien des Übergangs zwischen Schädel und Wirbeln einher, sie beeinträchtigen die zervikale Beweglichkeit und fördern vorzeitige Arthrose. Die CMT-Versorgung wird die Schwere der Schädel- und Gesichtsverformung verändern, die Schwere ist bei vernachlässigter oder nicht behandelter CMT am größten.

Plagiozephlie, Gesichtsasymmetrie, Schädel- und Schädel-Wirbel-Deformation bei CMT sind die Ergebnisse eines komplexen Mechanismus biomechanischer Belastungen auf einen sich entwickelnden Schädel. Diese Belastungen treten im Zusammenhang mit intrauterinen Haltungsstörungen und/oder während postnataler Verzerrungssequenzen auf. Das für die CMT verantwortliche SCM wird am Mastoidfortsatz des Felsenbeins für seine Schädelbasisinsertion eingesetzt, das Felsenbein ist eine grundlegende Komponente in der Biomechanik der Schädelbasis.

Die Hypothese einer Zugkraft auf die Schädelbasis aus der SCM könnte vor allem die bei der CMT auftretende asymmetrische 3D-Verformung erklären. Es wäre mit einer Kompressionskraft auf Okzipitalebene verbunden, die insbesondere mit einer Schlafposition der Säuglinge auf dem Rücken verbunden ist, die jetzt empfohlen wird.

Die Zugkraft ist je nach CMT unterschiedlich, mit keiner oder geringer Kraft bei Torticollis mit Haltung und starken und konstanten Kräften bei Torticollis mit Fibrose.