A koponyaalapi deformáció 3D jellemzése veleszületett izmos torticollisban

A veleszületett izmos torticollist (CMT) a fej és a nyak rendellenes testtartása határozza meg az újszülött vállmagasságához képest. A fő érintett izom a sternocleidomastoideus izom (SCM), amely a fej oldalirányú dőlését okozza a CMT által érintett oldalon, és elfordul az ellenkező oldalon. Ez az újszülöttkori deformáció harmadik oka, és hatból csaknem egy újszülöttet érint, legtöbbször átmenetileg.

A CMT-nek három típusa létezik: a tónuszavar (posturalis torticollis) miatti másodlagos CMT, az SCM-en daganatot mutató CMT és az SCM visszahúzódása és fibrózisa által okozott CMT.

A CMT pontos etiológiája nem jól ismert. A per partum intrauterin restrikciós stressz azonban nagymértékben részt vesz a CMT kialakulásában. A kezelés főként fizioterápián alapul, korán el kell kezdeni és a szülők oktatásához kell kapcsolni. A fizikoterápia sikertelensége esetén műtéti kezelés is szóba jöhet. A CMT a késleltetett pszichomotoros fejlődés kockázati tényezője, és hosszú távú következményekhez vezethet a motoros koordinációban.

A CMT a koponya aszimmetrikus deformációjával vagy plagiocephaliával jár. A plagiocephaly esetén a koponya deformációja a kálváriát, a koponyaalapot és az arcot érintő 3D deformáció. A koponyaalapi aszimmetria a kőcsont mastoid nyúlványánál, a koponyaalapra SCM behelyezésénél található. Az arc aszimmetriája a CMT-ben esztétikai hatással lehet az arcra, vagy funkcionális hatással lehet a hosszú távú elzáródásra. A CMT a koponya és a csigolyák találkozási pontjában is rendellenességekkel jár, befolyásolják a nyaki mobilitást és elősegítik a korai arthrosist. A CMT-kezelés módosítja a koponya és az arc deformációjának súlyosságát, súlyosságuk fő az elhanyagolt vagy nem kezelt CMT esetében.

A CMT-ben a plagiocephia, az arc aszimmetriája, a koponya és a koponya-csigolya deformációja a fejlődő koponyára ható biomechanikai igénybevételek összetett mechanizmusának eredménye. Ezek a stresszek méhen belüli testtartási torzulásokkal összefüggésben és/vagy posztnatális torzító szekvenciák során jelentkeznek. A CMT-ért felelős SCM a kőzetcsont mastoid nyálkahártyájába kerül a koponya beépítési alapjához, a kőzetcsont a koponyaalap biomechanikájának alapvető összetevője.

Az SCM-ből a koponya alapjára ható vonóerő hipotézise magyarázhatja leginkább a CMT-ben tapasztalt 3D aszimmetrikus deformációt. Ez az occipitalis szinten fellépő kompressziós erőhöz kapcsolódik, amely különösen a csecsemők hátukon alvó helyzetéhez kapcsolódik, amely pozíció most ajánlott.

A vonóerő a CMT-től függően eltérő, testtartási torticollis esetén nincs vagy csak kis erő, fibrózisos torticollis esetén pedig erős és állandó erők.