Caracterização 3D da Deformação da Base do Crânio no Torcicolo Muscular Congênito

O torcicolo muscular congênito (CMT) é definido por uma postura anormal da cabeça e do pescoço em relação ao nível dos ombros do recém-nascido. O músculo mais acometido é o músculo esternocleidomastóideo (ECM) causando inclinação lateral da cabeça do lado acometido pelo CMT e rotação do lado oposto. É a terceira causa de deformação neonatal e afeta quase um em cada seis recém-nascidos, na maioria das vezes de forma transitória.

Existem três tipos de CMT: CMT secundária a um distúrbio do tônus ​​(torcicolo postural), CMT apresentando tumor no ECM e CMT causada por retração e fibrose do ECM.

A etiologia exata da CMT não é bem conhecida. No entanto, o estresse restritivo intrauterino per parto está muito envolvido na gênese da CMT. O tratamento é baseado principalmente em fisioterapia, deve ser iniciado precocemente e associado à educação dos pais. Em caso de falha da fisioterapia, um tratamento cirúrgico pode ser considerado. A CMT é um fator de risco para atraso no desenvolvimento psicomotor e pode levar a sequelas a longo prazo na coordenação motora.

CMT vem com deformação assimétrica do crânio ou plagiocefalia. A deformação do crânio na plagiocefalia é uma deformação 3D que afeta a calvária, a base do crânio e a face. A assimetria da base do crânio pode ser encontrada no processo mastoide do osso petroso, inserção do ECM na base do crânio. A assimetria facial na CMT pode ter um impacto estético na face ou um impacto funcional na oclusão a longo prazo. CMT também vêm com anormalidades da junção entre o crânio e as vértebras, eles afetam a mobilidade cervical e promovem artrose prematura. O cuidado da CMT modificará a gravidade da deformação do crânio e da face, a gravidade é maior na CMT negligenciada ou não tratada.

Plagiocefalia, assimetria facial, crânio e deformação crânio-vertebral na CMT são resultados de um complexo mecanismo de tensões biomecânicas sobre um crânio em desenvolvimento. Esses estresses aparecem em um contexto de distorções posturais intrauterinas e/ou durante sequências distorcidas pós-natais. O ECM responsável pela CMT está inserido no processo mastoide do osso petroso por sua inserção na base do crânio, o osso petroso é um componente fundamental na biomecânica da base do crânio.

A hipótese de uma força de tração na base do crânio do SCM poderia explicar a maior parte de toda a deformação assimétrica 3D encontrada no CMT. Estaria associada a uma força de compressão ao nível occipital, particularmente ligada a uma posição de dormir dos lactentes em decúbito dorsal, posição que já é recomendada.

A força de tração é diferente dependendo do CMT com pouca ou nenhuma força no torcicolo postural e forças fortes e constantes no torcicolo com fibrose.