Kallon pohjan muodonmuutoksen kolmiulotteinen karakterisointi synnynnäisessä lihaksisessa kilpikonnassa

Synnynnäinen muscular torticollis (CMT) määritellään pään ja kaulan epänormaalina asennona verrattuna vastasyntyneen hartioiden tasoon. Pääasiassa kärsinyt lihas on sternocleidomastoid lihas (SCM), joka aiheuttaa pään sivuttaisen kallistuksen CMT:n vaikutuksen puolelle ja pyörimisen vastakkaisella puolella. Se on kolmas vastasyntyneen muodonmuutosten aiheuttaja ja vaikuttaa lähes yhteen vastasyntyneeseen kuudesta, suurimman osan ajasta ohimenevästi.

On olemassa kolmenlaisia ​​CMT:itä: tonushäiriön (posturaalinen torticollis) aiheuttama CMT, SCM:ssä kasvaimen aiheuttava CMT ja SCM:n vetäytymisen ja fibroosin aiheuttama CMT.

CMT:n tarkkaa etiologiaa ei tunneta hyvin. Kohdunsisäinen restriktiivinen stressi on kuitenkin vahvasti mukana CMT:n synnyssä. Hoito perustuu pääasiassa fysioterapiaan, se on aloitettava varhain ja liitettävä vanhempien koulutukseen. Jos fysioterapia epäonnistuu, voidaan harkita leikkaushoitoa. CMT on riskitekijä viivästyneelle psykomotoriselle kehitykselle ja voi johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin motorisessa koordinaatiossa.

CMT:n mukana tulee kallon epäsymmetrinen muodonmuutos tai plagiokefalia. Kallon muodonmuutos plagiokefaaliassa on 3D-muodonmuutos, joka vaikuttaa kalvariaan, kallonpohjaan ja kasvoihin. Kallon pohjan epäsymmetria löytyy petrous-luun mastoidista, SCM:n asettamisesta kallon pohjaan. CMT:n kasvojen epäsymmetrialla voi olla esteettinen vaikutus kasvoihin tai toiminnallinen vaikutus pitkäaikaiseen okklusioon. CMT sisältää myös poikkeavuuksia kallon ja nikamien välisessä liitoksessa, ne vaikuttavat kohdunkaulan liikkuvuuteen ja edistävät ennenaikaista niveltulehdusta. CMT-hoito muuttaa kallon ja kasvojen muodonmuutosten vakavuutta, vakavuus on merkittävä laiminlyötyssä tai hoitamattomassa CMT:ssä.

Plagiokeflia, kasvojen epäsymmetria, kallo ja kallon ja nikaman muodonmuutos CMT:ssä ovat seurausta kehittyvään kalloon kohdistuvien biomekaanisten rasitusten monimutkaisesta mekanismista. Nämä stressit ilmenevät kohdunsisäisten asennon vääristymien yhteydessä ja/tai postnataalisten vääristymisjaksojen aikana. CMT:stä vastuussa oleva SCM asetetaan kallon tyveen kiinnitettävään kiviluun mastoidiseen prosessiin, ja kiviluu on olennainen osa kallon pohjan biomekaniikkaa.

Hypoteesi kallon pohjaan kohdistuvasta vetovoimasta SCM:stä voisi selittää suurimman osan kaikesta CMT:ssä havaitusta 3D-epäsymmetrisestä muodonmuutoksesta. Se yhdistettäisiin puristusvoimaan takaraivotasolla, mikä liittyy erityisesti vauvan nukkumisasentoon selällään, asentoa, jota nyt suositellaan.

Vetovoima on erilainen riippuen CMT:stä, jossa voimaa ei ole tai se on vähän voimaa posturaalisessa torticollisissa ja voimakkaat ja jatkuvat voimat fibroosista kärsivissä torticollisissa.