3D-karakterisering af kraniets basedeformation i medfødt muskulær torticollis

Den medfødte muskulære torticollis (CMT) er defineret ved en unormal holdning af hovedet og nakken sammenlignet med den nyfødtes skuldre. Den primært påvirkede muskel er sternocleidomastoidmuskelen (SCM), der forårsager en lateral hældning af hovedet på den side, der påvirkes af CMT, og en rotation på den modsatte side. Det er den tredje årsag til neonatal deformation og påvirker næsten en nyfødt ud af seks, det meste af tiden forbigående.

Der findes tre typer CMT: CMT sekundært til en tonuslidelse (postural torticollis), CMT præsenterer en tumor på SCM og CMT forårsaget af en tilbagetrækning og fibrose af SCM.

Den nøjagtige ætiologi af CMT er ikke velkendt. Imidlertid er intrauterint restriktiv stress per partum meget involveret i tilblivelsen af ​​CMT. Behandlingen er hovedsageligt baseret på fysioterapi, den skal startes tidligt og associeres med forældreuddannelse. Ved svigt af fysioterapien kan en kirurgisk behandling overvejes. CMT er en risikofaktor for forsinket psykomotorisk udvikling og kan føre til langsigtede følgesygdomme i motorisk koordination.

CMT kommer med asymmetrisk deformation af kraniet eller plagiocephali. Kraniedeformation ved plagiocephaly er en 3D-deformation, der påvirker calvaria, kraniebunden og ansigtet. Kraniebaseasymmetrien kan findes ved mastoidprocessen af ​​petrusbenet, indsættelse af SCM på kraniets basis. Ansigtsasymmetrien i CMT kan have en æstetisk indvirkning på ansigtet eller en funktionel indvirkning på den langsigtede okklusion. CMT kommer også med abnormiteter i forbindelsen mellem kraniet og hvirvlerne, de påvirker den cervikale mobilitet og fremmer for tidlig artrose. CMT-plejen vil ændre sværhedsgraden af ​​kraniet og ansigtsdeformationen, sværhedsgraden er stor ved forsømt eller ikke-behandlet CMT.

Plagiocephly, facial asymmetri, kranium og cranio-vertebral deformation i CMT er resultaterne af en kompleks mekanisme af biomekaniske belastninger på en udviklende kranie. Disse belastninger optræder i en sammenhæng med intrauterine posturale forvrængninger og/eller under postnatale forvrængningssekvenser. Den SCM, der er ansvarlig for CMT, indsættes på mastoid-processen af ​​petrusknoglen for dens base af kranieindsættelsen, petrusknoglen er en grundlæggende komponent i biomekanikken af ​​kraniets basis.

Hypotesen om en trækkraft på bunden af ​​kraniet fra SCM kunne forklare mest af alt den 3D asymmetriske deformation, man støder på i CMT. Det ville være forbundet med en kompressionskraft på det occipitale niveau, især forbundet med en søvnposition for spædbørnene på ryggen, position som nu anbefales.

Trækkraften er forskellig afhængig af CMT med ingen eller lille kraft i postural torticollis og stærke og konstante kræfter i torticollis med fibrose.