Vliv cvičení prováděných podle cirkadiánního rytmu u diabetu 2. (Circadian)

ÚVOD: Diabetes 2. typu je metabolické onemocnění charakterizované částečným nedostatkem inzulínu nebo inzulínovou rezistencí v periferní tkáni. Diabetes 2. typu, který má celosvětově velmi vysokou prevalenci, je společensky závažným zdravotním problémem. Komplikace pozorované u onemocnění negativně ovlivňují lidské zdraví. Fyzická aktivita a pravidelné cvičení jsou u farmakologické léčby a dietních přístupů v léčbě diabetu 2. typu uváděny na prvním místě. Cvičení má příznivé účinky na glykemický profil, jako je snížení hladiny glykemického hemoglobinu (HbA1c), zvýšená maximální spotřeba kyslíku (VO2max) a zlepšení citlivosti na inzulín u diabetiků. Když se podíváme na literaturu, zjistíme, že cvičení je také účinné při zlepšování metabolického zdraví. Ačkoli byly prokázány metabolické výhody cvičení, neexistuje žádná studie o tom, který typ cvičení je v kterou denní dobu prospěšnější u jedinců s diabetem 2. Cirkadiánní rytmus hraje důležitou roli v objasnění této problematiky, protože cirkadiánní rytmus je narušen v metabolismu glukózy u jedinců s diabetem 2. typu.

CÍL: Cílem této studie je zhodnotit účinnost strukturovaných cvičení podávaných v souladu s cirkadiánním rytmem jedinců s diabetem 2. typu.

METODA: Do této studie bude zahrnuto 30 osob s diabetem 2. typu v souladu s kritérii pro zařazení na Oddělení endokrinních a metabolických chorob Fakultní nemocnice Medipol v Istanbulu. Jedinci, u kterých byl diagnostikován diabetes typu 2 ve věku 35–65 let, kteří mají index tělesné hmotnosti mezi 25 a 30, kteří mají hodnotu HbA1c > 6,5 %, kteří mají glykémii nalačno > 126 mg/dl, kteří mají typ 2 Do naší studie budou zařazeni diabetici mezi 5-10 lety, kteří mají neaktivní fyzickou aktivitu, kteří samostatně mohou chodit a dobrovolně cvičit alespoň 3 dny v týdnu. Jedinci s diabetem 1. typu s diagnózou latentního autoimunitního diabetu u dospělých (LADA), diabetické ketoacidózní kóma, ortopedické nebo chirurgické problémy zabraňující chůzi a cvičení, vředy na nohou, jedinci s jakýmkoli neurologickým problémem a jedinci se srdečními, plicními nebo systematickými onemocněními, které budou příčinné kontraindikace nebudou do studie zahrnuty. Vyhodnocení krevních vzorků, vyhodnocení cirkadiánního rytmu, 6minutový test chůze, 30sekundový test ze sedu do stoje, hodnocení kvality života pomocí Ferrans&Powers Index kvality života zahrnutých jedinců bude provedeno na začátku studie (T0) a v 6 (T1), 12 (T2) a 18 (T3) týdnech po zahájení studie Účastníci budou rozděleni do dvou skupin, ranní (MC) a večerní chronotypy (EC), podle jejich cirkadiánních rytmů. V obou skupinách probíhalo 6týdenní kontrolní období, ve kterém účastníci pokračovali v běžné léčbě a neprováděli žádná specifická cvičení. Ve skupině MC bylo cvičení aplikováno prvních 6 týdnů v ranních hodinách a dalších 6 týdnů ve večerních hodinách. Prvních 6 týdnů byla EC cvičení aplikována ve večerních hodinách a dalších 6 týdnů v ranních hodinách. V obou skupinách byl 3 dny v týdnu po 12 týdnů realizován strukturovaný cvičební program s aerobním a posilovacím cvičením. . Jednotlivci byli hodnoceni z hlediska krevního testu, funkční kapacity a kvality života na začátku, 6 týdnů před cvičením, 6 a 12 týdnů po cvičení.