Vuorokausirytmin mukaan suoritettujen harjoitusten vaikutus tyypin 2 diabeteksessa (Circadian)

JOHDANTO: Tyypin 2 diabetes on aineenvaihduntasairaus, jolle on ominaista osittainen insuliinin puutos tai insuliiniresistenssi perifeerisissä kudoksissa. Tyypin 2 diabetes, jonka esiintyvyys on erittäin korkea maailmanlaajuisesti, on sosiaalisesti vakava terveysongelma. Taudin aiheuttamat komplikaatiot vaikuttavat kielteisesti ihmisten terveyteen. Fyysinen aktiivisuus ja säännöllinen liikunta näkyvät ensisijaisesti lääkehoidolla ja ruokavaliolla tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Harjoittelulla on suotuisia vaikutuksia glykeemiseen profiiliin, kuten alentunut glykeeminen hemoglobiini (HbA1c) taso, lisääntynyt maksimaalinen hapenkulutus (VO2max) ja parantunut insuliiniherkkyys diabetespotilailla. Kirjallisuutta tarkasteltaessa nähdään, että liikunta parantaa tehokkaasti myös aineenvaihdunnan terveyttä. Vaikka liikunnan metaboliset hyödyt on osoitettu, ei ole tutkimusta siitä, mikä liikunta on hyödyllisempää mihin aikaan vuorokaudesta tyypin 2 diabetesta sairastavilla henkilöillä. Vuorokausirytmi on tärkeä rooli tämän asian selvittämisessä, koska vuorokausirytmi on heikentynyt tyypin 2 diabetesta sairastavien henkilöiden glukoosiaineenvaihdunnassa.

TAVOITE: Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida tyypin 2 diabetesta sairastavien henkilöiden vuorokausirytmin mukaisesti annettujen strukturoitujen harjoitusten tehokkuutta.

MENETELMÄ: Tähän tutkimukseen otetaan mukaan 30 tyypin 2 diabetesta sairastavaa henkilöä Istanbulin Medipolin yliopistollisen sairaalan endokriinisten ja aineenvaihduntasairauksien osastolle. Henkilöt, joilla on diagnosoitu tyypin 2 diabetes 35-65-vuotiaat, joiden painoindeksi on 25-30, joiden HbA1c-arvo on > 6,5 %, joiden paastoverensokeri on > 126 mg/dl, joilla on tyyppi 2 5-10-vuotiaat diabeetikot, jotka harrastavat aktiivista liikuntaa, jotka voivat itsenäisesti kävellä ja vapaaehtoisesti harrastavat liikuntaa vähintään 3 päivänä viikossa, otetaan mukaan tutkimukseemme. Tyypin 1 diabeetikoille, joilla on diagnosoitu piilevä autoimmuunidiabetes aikuisilla (LADA), joilla on diabeettinen ketoasidoosikooma, ortopediset tai kirurgiset ongelmat kävelyn ja harjoituksen estämiseksi, jalkahaavoja, henkilöillä, joilla on jokin neurologinen ongelma ja henkilöt, joilla on sydän-, keuhko- tai systemaattisia sairauksia, jotka syyn vasta-aiheita ei oteta mukaan tutkimukseen. Verinäytearvioinnit, vuorokausirytmin arviointi, 6 minuutin kävelytesti, 30 sekunnin istuma-seisomatesti, mukana olevien henkilöiden elämänlaadun arviointi Ferrans&Powers Life Quality of Life -indeksillä suoritetaan tutkimuksen alussa (T0) ja 6 (T1), 12 (T2) ja 18 (T3) viikon kuluttua tutkimuksen alkamisesta Osallistujat jaetaan kahteen ryhmään, aamu- (MC) ja iltakronotyyppeihin (EC), heidän vuorokausirytmiensä mukaan. Molemmissa ryhmissä oli 6 viikon kontrollijakso, jonka aikana osallistujat jatkoivat rutiinihoitoaan eivätkä tehneet mitään erityisiä harjoituksia. MC-ryhmässä harjoituksia tehtiin aamutunneilla ensimmäiset 6 viikkoa ja iltatunneilla seuraavat 6 viikkoa. EC-harjoituksia sovellettiin iltatunneilla ensimmäiset 6 viikkoa ja aamutunneilla seuraavat 6 viikkoa. Molemmissa ryhmissä suoritettiin jäsennelty harjoitusohjelma aerobisilla ja vahvistavilla harjoituksilla 3 päivänä viikossa 12 viikon ajan. . Yksilöt arvioitiin verikokeen, toimintakyvyn ja elämänlaadun perusteella lähtötasolla, 6 viikkoa ennen harjoitusta, 6 ja 12 viikkoa harjoitusten jälkeen.