Wpływ ćwiczeń wykonywanych zgodnie z rytmem dobowym na cukrzycę typu 2 (Circadian)

WSTĘP: Cukrzyca typu 2 jest chorobą metaboliczną charakteryzującą się częściowym niedoborem insuliny lub insulinoopornością w tkankach obwodowych. Cukrzyca typu 2, która ma bardzo wysoką częstość występowania na całym świecie, jest społecznie poważnym problemem zdrowotnym. Powikłania obserwowane przy chorobie negatywnie wpływają na zdrowie człowieka. W leczeniu cukrzycy typu 2 na pierwszym miejscu stawia się aktywność fizyczną i regularny wysiłek fizyczny oraz postępowanie farmakologiczne i dietetyczne. Ćwiczenia mają korzystny wpływ na profil glikemiczny, taki jak obniżenie poziomu hemoglobiny glikemicznej (HbA1c), zwiększenie maksymalnego zużycia tlenu (VO2max) oraz poprawa wrażliwości na insulinę u pacjentów z cukrzycą. Po przeanalizowaniu literatury widać, że ćwiczenia są również skuteczne w poprawie zdrowia metabolicznego. Chociaż wykazano metaboliczne korzyści ćwiczeń, nie ma badań, które rodzaje ćwiczeń są bardziej korzystne o jakiej porze dnia u osób z cukrzycą typu 2. Rytm dobowy odgrywa ważną rolę w wyjaśnieniu tej kwestii, ponieważ rytm dobowy jest zaburzony w metabolizmie glukozy u osób z cukrzycą typu 2.

CEL: Celem pracy jest ocena skuteczności ustrukturyzowanych ćwiczeń wykonywanych zgodnie z rytmem okołodobowym osób z cukrzycą typu 2.

METODA: Badaniem zostanie objętych 30 osób z cukrzycą typu 2 zgodnie z kryteriami włączenia do Kliniki Chorób Endokrynologicznych i Metabolizmu Szpitala Uniwersyteckiego Medipol w Stambule. Osoby z rozpoznaną cukrzycą typu 2 w wieku 35-65 lat, z indeksem masy ciała pomiędzy 25 a 30, z wartością HbA1c > 6,5%, z glikemią na czczo > 126 mg/dl, z cukrzycą typu 2 diabetyków w wieku od 5 do 10 lat, które nie są aktywne fizycznie, które mogą samodzielnie chodzić i dobrowolnie ćwiczą przez co najmniej 3 dni w tygodniu, zostaną uwzględnione w naszym badaniu. Osoby z cukrzycą typu 1, u których zdiagnozowano utajoną cukrzycę autoimmunologiczną u dorosłych (LADA), śpiączkę cukrzycową z kwasicą ketonową, problemy ortopedyczne lub chirurgiczne uniemożliwiające chodzenie i ćwiczenia, owrzodzenia stóp, osoby z problemami neurologicznymi oraz osoby z chorobami serca, płuc lub układowymi, które mogą z powodu przeciwwskazań nie będą uwzględniane w badaniu. Na początku badania (T0) zostaną przeprowadzone oceny próbek krwi, ocena rytmu okołodobowego, 6-minutowy test marszu, 30-sekundowy test siadania do stania, ocena jakości życia za pomocą wskaźnika jakości życia Ferransa i Powersa osób włączonych do badania (T0) oraz w 6 (T1), 12 (T2) i 18 (T3) tygodniach od rozpoczęcia badania Uczestnicy zostaną podzieleni na dwie grupy, poranne (MC) i wieczorne chronotypy (EC), zgodnie z ich rytmami okołodobowymi. W obu grupach obowiązywał 6-tygodniowy okres kontrolny, w którym uczestnicy kontynuowali rutynowe leczenie i nie wykonywali żadnych konkretnych ćwiczeń. W grupie MC ćwiczenia stosowano w godzinach porannych przez pierwsze 6 tygodni oraz w godzinach wieczornych przez kolejne 6 tygodni. Ćwiczenia EC odbywały się w godzinach wieczornych przez pierwsze 6 tygodni iw godzinach porannych przez kolejne 6 tygodni. Ustrukturyzowany program ćwiczeń z ćwiczeniami aerobowymi i wzmacniającymi był realizowany w obu grupach przez 3 dni w tygodniu przez 12 tygodni. . Osoby oceniano pod kątem badania krwi, wydolności funkcjonalnej i jakości życia na początku, 6 tygodni przed wysiłkiem, 6 i 12 tygodni po ćwiczeniach.