Střídání nealkoholických ztučnělých jater (NAFLD) a kardiovaskulárních rizik po úpravě liftingového stylu: Studie založená na zobrazování ultrazvukového útlumu

Prevalence obezity v posledních několika desetiletích výrazně vzrostla. Nadměrná akumulace tuku v nežádoucích oblastech u obézních pacientů může vést k různým komplikacím, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) definované obsahem intrahepatických triglyceridů (IHTG) vyšším než 5,5 %. V Hongkongu je míra výskytu NAFLD až přibližně 13,5 %, zatímco 60,5 % obézních subjektů trpí NAFLD. Bylo zjištěno, že NAFLD je dobře zavedený rizikový faktor pro chronické onemocnění ledvin, diabetes 2. typu a kardiovaskulární onemocnění. Navíc je obezita silným nezávislým rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy. Hraje také důležitou roli v patogenezi dyslipidémie, inzulinové rezistence, hypertenze. Jak NAFLD, tak kardiovaskulární rizika lze zvrátit. Program modifikace životního stylu (LMP) zahrnující kontrolu diety a rutinní cvičení se široce doporučuje pacientům s mírnou až středně těžkou obezitou. Je životně důležité mít neinvazivní, neionizující, levný, dostupný nebo široce dostupný a přesto přesný hodnotící nástroj pro diagnostiku NAFLD a některých parametrů kardiovaskulárního rizika a sériové sledování změn za účelem posouzení účinnosti LMP. Ultrazvuk tyto požadavky splňuje. Podle našich nejlepších znalostí neexistovala žádná předchozí studie podobná této. V této studii se zaměřujeme na posouzení a ověření diagnostické přesnosti nové zobrazovací metody ultrazvukového útlumu pro NAFLD a na vyhodnocení účinnosti LMP při zvrácení NAFLD a snížení kardiovaskulárních rizik u středně těžké obezity.

Do této studie bude zahrnuto celkem čtyřicet středně obézních pacientů s NAFLD, rozdělených do programové skupiny modifikace životního stylu (n=20) a skupiny obvyklé péče (n=20). Všechny subjekty podstoupí dietní hodnocení založené na 3denním dietním záznamu a síle potravinové stupnice. Budou zaznamenávány demografické údaje složené z věku, hmotnosti, výšky, obvodu pasu, BMI a tak dále. Provede se ultrazvukové útlumové zobrazení (ATI) za účelem měření koeficientu atenuace tkáně, aby bylo možné vyhodnotit jaterní steatózu a stadium jaterní fibrózy. Mezitím bude provedeno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), které zahrnuje měření kardiovaskulárních rizik, jaterní protonovou hustotu tukové frakce (PDFF), objemovou kvantifikaci abdominální bílé tukové tkáně, zánět jater a hodnocení fibrózy. Biochemické testy budou prováděny jako doplňkové pro hodnocení NAFLD a kardiovaskulárních rizik, včetně jaterních testů, lipidů, glukózy nalačno atd.