Alternanza di steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e rischi cardiovascolari dopo la modifica di Liftestyle: uno studio basato sull'imaging di attenuazione degli ultrasuoni

La prevalenza dell'obesità è notevolmente aumentata negli ultimi decenni. L'eccessivo accumulo di grasso nelle aree indesiderate nei pazienti obesi può portare a varie complicazioni, come le malattie cardiovascolari e la steatosi epatica non alcolica (NAFLD) definita da un contenuto di trigliceridi intraepatici (IHTG) superiore al 5,5%. A Hong Kong, il tasso di incidenza della NAFLD raggiunge circa il 13,5%, mentre il 60,5% dei soggetti obesi soffre di NAFLD. La NAFLD è risultata essere un fattore di rischio ben consolidato per la malattia renale cronica, il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari. Inoltre, l'obesità è un forte fattore di rischio indipendente per lo sviluppo dell'aterosclerosi. Svolge inoltre un ruolo importante nella patogenesi della dislipidemia, insulino-resistenza, ipertensione. Sia la NAFLD che i rischi cardiovascolari possono essere invertiti. Il programma di modifica dello stile di vita (LMP) che include il controllo della dieta e l'esercizio fisico di routine è stato ampiamente raccomandato ai pazienti con obesità da lieve a moderata. È fondamentale disporre di uno strumento di valutazione non invasivo, non ionizzante, a basso costo, accessibile o ampiamente disponibile e tuttavia accurato per diagnosticare la NAFLD e alcuni parametri di rischio cardiovascolare e monitorare in serie i cambiamenti per valutare l'efficacia della LMP. L'ecografia soddisfa questi requisiti. Per quanto ne sappiamo, non esiste uno studio precedente simile a questo. In questo studio, ci proponiamo di valutare e convalidare l'accuratezza diagnostica di un nuovo metodo di imaging di attenuazione degli ultrasuoni per la NAFLD e di valutare l'efficacia della LMP nell'inversione della NAFLD e nella riduzione dei rischi cardiovascolari nell'obesità moderata.

In questo studio verrà reclutato un totale di quaranta pazienti obesi moderati con NAFLD, suddivisi in gruppo del programma di modifica dello stile di vita (n = 20) e gruppo di cure abituali (n = 20). Tutti i soggetti saranno sottoposti a valutazione dietetica basata sulla registrazione della dieta di 3 giorni e sulla potenza della scala alimentare. Verranno registrati i dati demografici, costituiti da età, peso, altezza, circonferenza della vita, indice di massa corporea e così via. L'imaging di attenuazione ad ultrasuoni (ATI) verrà eseguito per misurare il coefficiente di attenuazione tissutale in modo da valutare la steatosi epatica e lo stadio della fibrosi epatica. Nel frattempo, verrà eseguita la risonanza magnetica (MRI), che include la misurazione dei rischi cardiovascolari, la frazione grassa della densità protonica del fegato (PDFF), la quantificazione del volume del tessuto adiposo bianco addominale, l'infiammazione del fegato e la valutazione della fibrosi. I test biochimici saranno condotti come supplemento per la valutazione della NAFLD e dei rischi cardiovascolari, compresi test di funzionalità epatica, lipidi, glucosio a digiuno, ecc.