Alternancia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) y los riesgos cardiovasculares después de la modificación del estilo de elevación: un estudio basado en imágenes de atenuación de ultrasonido

La prevalencia de la obesidad ha aumentado significativamente en las últimas décadas. La acumulación excesiva de grasa en áreas no deseadas en pacientes obesos puede conducir a diversas complicaciones, como enfermedades cardiovasculares y enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) definida por un contenido de triglicéridos intrahepáticos (IHTG) superior al 5,5%. En Hong Kong, la tasa de incidencia de NAFLD es tan alta como aproximadamente el 13,5 %, mientras que el 60,5 % de los sujetos obesos padece NAFLD. Se ha descubierto que NAFLD es un factor de riesgo bien establecido para la enfermedad renal crónica, la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardiovascular. Además, la obesidad es un fuerte factor de riesgo independiente para el desarrollo de aterosclerosis. También juega un papel importante en la patogénesis de la dislipidemia, la resistencia a la insulina, la hipertensión. Tanto la NAFLD como los riesgos cardiovasculares pueden revertirse. El programa de modificación del estilo de vida (LMP, por sus siglas en inglés) que incluye el control de la dieta y el ejercicio de rutina ha sido ampliamente recomendado para pacientes con obesidad leve a moderada. Es vital contar con una herramienta de evaluación no invasiva, no ionizante, de bajo costo, accesible o ampliamente disponible y, al mismo tiempo, precisa para diagnosticar NAFLD y algunos parámetros de riesgo cardiovascular y monitorear en serie los cambios para evaluar la eficacia de FUM. El ultrasonido cumple con estos requisitos. Hasta donde sabemos, no ha habido ningún estudio anterior similar a este. En este estudio, nuestro objetivo es evaluar y validar la precisión diagnóstica de un nuevo método de imágenes de atenuación de ultrasonido para NAFLD, y evaluar la efectividad de LMP en la reversión de NAFLD y la reducción de riesgos cardiovasculares en la obesidad moderada.

En este estudio se reclutará un total de cuarenta pacientes obesos moderados con NAFLD, divididos en el grupo del programa de modificación del estilo de vida (n=20) y el grupo de atención habitual (n=20). Todos los sujetos se someterán a una evaluación dietética basada en el registro de la dieta de 3 días y la escala de potencia de los alimentos. Se registrarán datos demográficos, consistentes en edad, peso, altura, circunferencia de la cintura, IMC, etc. Se realizarán imágenes de atenuación de ultrasonido (ATI) para medir el coeficiente de atenuación del tejido a fin de evaluar la esteatosis hepática y el estadio de fibrosis hepática. Mientras tanto, se realizarán resonancias magnéticas (RM), que incluyen medición de riesgos cardiovasculares, fracción grasa de densidad protónica hepática (PDFF), cuantificación de volumen de tejido adiposo blanco abdominal, evaluación de inflamación hepática y fibrosis. Se realizarán pruebas bioquímicas como complemento para la valoración de EHGNA y riesgos cardiovasculares, comprendiendo prueba de función hepática, lípidos, glucosa en ayunas, etc.