Alkoholittoman rasvamaksasairauden (NAFLD) ja sydän- ja verisuoniriskien vuorottelu elintasomuutoksen jälkeen: Ultraäänivaimennuskuvaukseen perustuva tutkimus

Lihavuuden esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti viime vuosikymmeninä. Liiallinen rasvan kerääntyminen ei-toivotuille alueille liikalihavilla potilailla voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten sydän- ja verisuonisairauksiin ja alkoholittomiin rasvamaksasairauksiin (NAFLD), jotka määritellään yli 5,5 %:n intrahepaattisten triglyseridien (IHTG) pitoisuuksien vuoksi. Hongkongissa NAFLD:n ilmaantuvuus on jopa noin 13,5 %, kun taas 60,5 % liikalihavista kärsii NAFLD:stä. NAFLD:n on todettu olevan vakiintunut riskitekijä krooniselle munuaissairaudelle, tyypin 2 diabetekselle ja sydän- ja verisuonisairauksille. Lisäksi liikalihavuus on vahva riippumaton riskitekijä ateroskleroosin kehittymiselle. Sillä on myös tärkeä rooli dyslipidemian, insuliiniresistenssin ja verenpainetaudin patogeneesissä. Sekä NAFLD- että sydän- ja verisuoniriskit voidaan kääntää. Elämäntapamuutosohjelmaa (LMP), joka sisältää ruokavalion hallinnan ja rutiiniharjoittelun, on suositeltu laajalti potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen lihavuus. On elintärkeää, että käytössä on ei-invasiivinen, ionisoimaton, edullinen, helposti saatavilla oleva tai laajalti saatavilla oleva ja silti tarkka arviointityökalu NAFLD:n ja joidenkin kardiovaskulaaristen riskiparametrien diagnosoimiseksi ja muutosten sarjatarkkailuksi LMP:n tehokkuuden arvioimiseksi. Ultraääni täyttää nämä vaatimukset. Tietojemme mukaan ei ole tehty vastaavanlaista aikaisempaa tutkimusta. Tässä tutkimuksessa pyrimme arvioimaan ja validoimaan uuden NAFLD:n ultraäänivaimennuskuvausmenetelmän diagnostista tarkkuutta ja arvioimaan LMP:n tehokkuutta NAFLD:n kumoamisessa ja sydän- ja verisuoniriskien vähentämisessä kohtalaisessa liikalihavuudessa.

Tähän tutkimukseen rekrytoidaan yhteensä neljäkymmentä kohtalaista lihavaa NAFLD-potilasta, jotka jaetaan elämäntapamuutosohjelman ryhmään (n=20) ja normaalihoitoryhmään (n=20). Kaikille koehenkilöille suoritetaan ruokavalioarviointi, joka perustuu kolmen päivän ruokavalioen ja ruoan mittakaavan tehoon. Demografiset tiedot tallennetaan, ja ne koostuivat iästä, painosta, pituudesta, vyötärön ympärysmittasta, BMI:stä ja niin edelleen. Ultraäänivaimennuskuvantaminen (ATI) suoritetaan kudosten vaimennuskertoimen mittaamiseksi maksan steatoosin ja maksafibroosin vaiheen arvioimiseksi. Samaan aikaan tehdään magneettikuvaus (MRI), joka sisältää kardiovaskulaaristen riskien mittauksen, maksan protonitiheyden rasvafraktion (PDFF), vatsan valkoisen rasvakudoksen tilavuuden kvantifioinnin, maksatulehduksen ja fibroosin arvioinnin. NAFLD:n ja sydän- ja verisuoniriskien arvioinnissa tehdään täydentäviä biokemiallisia kokeita, jotka sisältävät maksan toimintakokeen, lipidit, paastoglukoosin jne.