Naprzemienność niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) i ryzyka sercowo-naczyniowego po modyfikacji Liftestyle: badanie oparte na obrazowaniu tłumienia ultradźwięków

Częstość występowania otyłości znacznie wzrosła w ciągu ostatnich kilku dekad. Nadmierne gromadzenie się tłuszczu w niepożądanych miejscach u otyłych pacjentów może prowadzić do różnych powikłań, takich jak choroby sercowo-naczyniowe i niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) definiowana przez zawartość trójglicerydów wewnątrzwątrobowych (IHTG) powyżej 5,5%. W Hongkongu częstość występowania NAFLD wynosi około 13,5%, podczas gdy 60,5% osób otyłych cierpi na NAFLD. Stwierdzono, że NAFLD jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka przewlekłej choroby nerek, cukrzycy typu 2 i chorób układu krążenia. Ponadto otyłość jest silnym niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy. Odgrywa również ważną rolę w patogenezie dyslipidemii, insulinooporności, nadciśnienia tętniczego. Zarówno NAFLD, jak i ryzyko sercowo-naczyniowe można odwrócić. Program modyfikacji stylu życia (LMP), obejmujący kontrolę diety i rutynowe ćwiczenia, jest szeroko zalecany pacjentom z łagodną lub umiarkowaną otyłością. Niezbędne jest posiadanie nieinwazyjnego, niejonizującego, taniego, dostępnego lub szeroko dostępnego, a jednocześnie dokładnego narzędzia diagnostycznego do diagnozowania NAFLD i niektórych parametrów ryzyka sercowo-naczyniowego oraz do seryjnego monitorowania zmian w celu oceny skuteczności LMP. Ultradźwięki spełniają te wymagania. Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą, nie przeprowadzono wcześniejszych badań podobnych do tego. W tym badaniu naszym celem jest ocena i potwierdzenie dokładności diagnostycznej nowej metody obrazowania tłumienia ultradźwięków w przypadku NAFLD oraz ocena skuteczności LMP w odwracaniu NAFLD i zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego w umiarkowanej otyłości.

Do tego badania zostanie włączonych łącznie czterdziestu średnio otyłych pacjentów z NAFLD, podzielonych na grupę programu modyfikacji stylu życia (n=20) i grupę zwykłej opieki (n=20). Wszyscy badani zostaną poddani ocenie żywieniowej na podstawie 3-dniowego zapisu diety i mocy skali żywieniowej. Rejestrowane będą dane demograficzne, obejmujące wiek, wagę, wzrost, obwód talii, BMI i tak dalej. Zostanie wykonane obrazowanie tłumienia ultradźwięków (ATI) w celu pomiaru współczynnika tłumienia tkanki, aby ocenić stopień stłuszczenia i zwłóknienia wątroby. W międzyczasie przeprowadzone zostanie obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które obejmuje pomiar ryzyka sercowo-naczyniowego, frakcję tłuszczu protonowego w wątrobie (PDFF), ilościową ocenę objętości białej tkanki tłuszczowej brzucha, zapalenie wątroby i ocenę zwłóknienia. Badania biochemiczne zostaną przeprowadzone jako uzupełnienie oceny NAFLD i ryzyka sercowo-naczyniowego, obejmujące badanie funkcji wątroby, lipidów, glukozy na czczo itp.