Alternance de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et des risques cardiovasculaires après la modification du liftestyle : une étude basée sur l'imagerie par atténuation des ultrasons

La prévalence de l'obésité a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. L'accumulation excessive de graisse dans les zones indésirables chez les patients obèses peut entraîner diverses complications, telles que les maladies cardiovasculaires et la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) définie par une teneur en triglycérides intrahépatiques (IHTG) supérieure à 5,5 %. À Hong Kong, le taux d'incidence de la NAFLD atteint environ 13,5 %, tandis que 60,5 % des sujets obèses souffrent de NAFLD. La NAFLD s'avère être un facteur de risque bien établi pour les maladies rénales chroniques, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. De plus, l'obésité est un important facteur de risque indépendant de développement de l'athérosclérose. Il joue également un rôle important dans la pathogenèse de la dyslipidémie, de la résistance à l'insuline et de l'hypertension. Les risques NAFLD et cardiovasculaires peuvent être inversés. Le programme de modification du mode de vie (LMP), comprenant le contrôle de l'alimentation et l'exercice de routine, a été largement recommandé aux patients souffrant d'obésité légère à modérée. Il est essentiel de disposer d'un outil d'évaluation non invasif, non ionisant, peu coûteux, accessible ou largement disponible et pourtant précis pour diagnostiquer la NAFLD et certains paramètres de risque cardiovasculaire et surveiller en série les changements pour évaluer l'efficacité des LMP. L'échographie répond à ces exigences. A notre connaissance, il n'y a pas eu d'étude antérieure similaire à celle-ci. Dans cette étude, nous visons à évaluer et à valider la précision diagnostique d'une nouvelle méthode d'imagerie par atténuation des ultrasons pour la NAFLD, et à évaluer l'efficacité du LMP dans l'inversion de la NAFLD et la réduction des risques cardiovasculaires dans l'obésité modérée.

Un total de quarante patients obèses modérés atteints de NAFLD seront recrutés dans cette étude, répartis en groupe de programme de modification du mode de vie (n = 20) et groupe de soins habituels (n = 20). Tous les sujets subiront une évaluation diététique basée sur l'enregistrement du régime alimentaire de 3 jours et l'échelle de puissance des aliments. Les données démographiques seront enregistrées, composées de l'âge, du poids, de la taille, du tour de taille, de l'IMC, etc. L'imagerie d'atténuation ultrasonore (ATI) sera réalisée pour mesurer le coefficient d'atténuation tissulaire afin d'évaluer la stéatose hépatique et le stade de fibrose hépatique. Pendant ce temps, une imagerie par résonance magnétique (IRM) sera réalisée, qui comprend la mesure des risques cardiovasculaires, la fraction graisseuse de la densité de protons du foie (PDFF), la quantification du volume du tissu adipeux blanc abdominal, l'inflammation du foie et l'évaluation de la fibrose. Des tests biochimiques seront effectués en complément pour l'évaluation de la NAFLD et des risques cardiovasculaires, comprenant un test de la fonction hépatique, des lipides, de la glycémie à jeun, etc.