Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) és a szív- és érrendszeri kockázatok váltakozása az életmód módosítása után: Ultrahangos csillapítási képalkotó alapú vizsgálat

Az elhízás előfordulása jelentősen megnőtt az elmúlt néhány évtizedben. Az elhízott betegek nemkívánatos területein a túlzott zsírfelhalmozódás különféle szövődményekhez vezethet, mint például a szív- és érrendszeri betegségek és az 5,5%-nál magasabb intrahepatikus triglicerid (IHTG) tartalommal definiált, nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD). Hongkongban a NAFLD előfordulási aránya körülbelül 13,5%, míg az elhízott alanyok 60,5%-a szenved NAFLD-ben. A NAFLD a krónikus vesebetegség, a 2-es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek jól megalapozott kockázati tényezője. Ezenkívül az elhízás erős független kockázati tényező az ateroszklerózis kialakulásában. Fontos szerepet játszik a dyslipidaemia, inzulinrezisztencia, magas vérnyomás patogenezisében is. Mind a NAFLD, mind a kardiovaszkuláris kockázatok visszafordíthatók. Életmód-módosítási programot (LMP), amely magában foglalja a diéta ellenőrzését és a rutinszerű testmozgást, széles körben ajánlott az enyhe vagy közepesen elhízott betegek számára. Létfontosságú egy nem invazív, nem ionizáló, alacsony költségű, hozzáférhető vagy széles körben elérhető és mégis pontos értékelő eszköz a NAFLD és egyes kardiovaszkuláris kockázati paraméterek diagnosztizálására, valamint a változások sorozatos monitorozására az LMP hatékonyságának értékeléséhez. Az ultrahang megfelel ezeknek a követelményeknek. Legjobb tudomásunk szerint ehhez hasonló előzetes tanulmány nem készült. Ebben a tanulmányban az a célunk, hogy felmérjük és validáljuk a NAFLD új ultrahang-csillapító képalkotó módszerének diagnosztikai pontosságát, valamint értékeljük az LMP hatékonyságát a NAFLD visszafordításában és a szív- és érrendszeri kockázatok csökkentésében mérsékelt elhízás esetén.

Összesen negyven, közepesen elhízott, NAFLD-ben szenvedő beteget vonnak be ebbe a vizsgálatba, életmódmódosító programcsoportra (n=20) és szokásos ellátási csoportra (n=20) osztva. Minden alany diétás értékelésen megy keresztül, amely a 3 napos diéta és az élelmiszerskálák teljesítménye alapján történik. A demográfiai adatok rögzítésre kerülnek, amelyek a következőkből állnak: életkor, súly, magasság, derékbőség, BMI stb. Ultrahangos attenuációs képalkotást (ATI) végeznek a szövetgyengülési együttható mérésére a máj steatosis és a májfibrózis stádiumának értékelése érdekében. Eközben mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek, amely magában foglalja a szív- és érrendszeri kockázatok mérését, a máj protonsűrűségének zsírfrakcióját (PDFF), a hasi fehér zsírszövet mennyiségi meghatározását, a májgyulladás és a fibrózis felmérését. A NAFLD és a szív- és érrendszeri kockázatok értékeléséhez kiegészítőként biokémiai teszteket is végeznek, amelyek magukban foglalják a májfunkciós tesztet, a lipidszintet, az éhomi glükózt stb.