Alternância de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e riscos cardiovasculares após modificação do estilo de elevação: um estudo baseado em imagens de atenuação por ultrassom

A prevalência da obesidade aumentou significativamente nas últimas décadas. O acúmulo excessivo de gordura em áreas indesejadas em pacientes obesos pode levar a diversas complicações, como doenças cardiovasculares e doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) definida pelo teor de triglicerídeos intra-hepáticos (IHTG) superior a 5,5%. Em Hong Kong, a taxa de incidência de NAFLD é de aproximadamente 13,5%, enquanto 60,5% dos indivíduos obesos sofrem de NAFLD. A DHGNA é considerada um fator de risco bem estabelecido para doença renal crônica, diabetes tipo 2 e doença cardiovascular. Além disso, a obesidade é um forte fator de risco independente para o desenvolvimento de aterosclerose. Também desempenha um papel importante na patogênese da dislipidemia, resistência à insulina, hipertensão. Ambos NAFLD e riscos cardiovasculares podem ser revertidos. O programa de modificação do estilo de vida (LMP), incluindo controle da dieta e exercícios de rotina, tem sido amplamente recomendado para pacientes com obesidade leve a moderada. É vital ter uma ferramenta de avaliação não invasiva, não ionizante, de baixo custo, acessível ou amplamente disponível, mas precisa, para diagnosticar a DHGNA e alguns parâmetros de risco cardiovascular e monitorar em série as alterações para avaliar a eficácia da DUM. O ultrassom atende a esses requisitos. Tanto quanto sabemos, não houve nenhum estudo anterior semelhante a este. Neste estudo, pretendemos avaliar e validar a precisão diagnóstica de um novo método de imagem de atenuação de ultrassom para DHGNA e avaliar a eficácia da LMP na reversão da DHGNA e na redução dos riscos cardiovasculares na obesidade moderada.

Um total de quarenta pacientes obesos moderados com NAFLD serão recrutados neste estudo, divididos em grupo de programa de modificação do estilo de vida (n=20) e grupo de cuidados habituais (n=20). Todos os indivíduos passarão por avaliação dietética com base no registro alimentar de 3 dias e na escala de alimentação. Dados demográficos serão registrados, consistindo em idade, peso, altura, circunferência da cintura, IMC e assim por diante. A imagem de atenuação do ultrassom (ATI) será realizada para medir o coeficiente de atenuação do tecido, a fim de avaliar a esteatose hepática e o estágio de fibrose hepática. Enquanto isso, serão realizadas imagens de ressonância magnética (RM), que incluem medição de riscos cardiovasculares, fração de gordura com densidade protônica hepática (PDFF), quantificação do volume do tecido adiposo branco abdominal, avaliação da inflamação e fibrose hepáticas. Serão realizados exames bioquímicos complementares para avaliação de DHGNA e riscos cardiovasculares, compreendendo prova de função hepática, lipídica, glicemia de jejum, etc.