Afwisseling van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) en cardiovasculaire risico's na aanpassing van de liftstijl: een op echografie gebaseerde beeldvorming gebaseerde studie

De prevalentie van obesitas is de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen. De overmatige vetophoping in ongewenste gebieden bij zwaarlijvige patiënten kan leiden tot verschillende complicaties, zoals hart- en vaatziekten en niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), gedefinieerd door intrahepatische triglyceriden (IHTG) -gehaltes hoger dan 5,5%. In Hong Kong is de incidentie van NAFLD zo hoog als ongeveer 13,5%, terwijl 60,5% van de zwaarlijvige personen lijdt aan NAFLD. NAFLD blijkt een gevestigde risicofactor te zijn voor chronische nierziekte, diabetes type 2 en hart- en vaatziekten. Bovendien is obesitas een sterke onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van atherosclerose. Het speelt ook een belangrijke rol bij de pathogenese van dyslipidemie, insulineresistentie, hypertensie. Zowel NAFLD- als cardiovasculaire risico's kunnen worden teruggedraaid. Lifestyle-modificatieprogramma (LMP) inclusief dieetcontrole en routinematige lichaamsbeweging wordt algemeen aanbevolen voor patiënten met milde tot matige obesitas. Het is van vitaal belang om een ​​niet-invasieve, niet-ioniserende, goedkope, toegankelijke of algemeen beschikbare en toch nauwkeurige beoordelingstool te hebben om NAFLD en sommige cardiovasculaire risicoparameters te diagnosticeren en om veranderingen serieel te volgen om de werkzaamheid van LMP te beoordelen. Echografie voldoet aan deze eisen. Voor zover ons bekend is er geen eerdere studie geweest die vergelijkbaar is met deze. In deze studie willen we de diagnostische nauwkeurigheid van een nieuwe ultrasone verzwakkingsbeeldvormingsmethode voor NAFLD beoordelen en valideren, en de effectiviteit van LMP evalueren bij het omkeren van NAFLD en het verminderen van cardiovasculaire risico's bij matige obesitas.

In deze studie zullen in totaal veertig matig zwaarlijvige patiënten met NAFLD worden gerekruteerd, verdeeld in programmagroep voor leefstijlaanpassing (n=20) en gebruikelijke zorggroep (n=20). Alle proefpersonen zullen een dieetbeoordeling ondergaan op basis van een 3-daags dieetverslag en de kracht van voedselschaal. Demografische gegevens worden geregistreerd, bestaande uit leeftijd, gewicht, lengte, tailleomtrek, BMI, enzovoort. Ultrasound attenuation imaging (ATI) zal worden uitgevoerd om de weefselverzwakkingscoëfficiënt te meten om leversteatose en leverfibrosestadium te evalueren. Ondertussen zal magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden uitgevoerd, waaronder meting van cardiovasculaire risico's, leverprotonendichtheid-vetfractie (PDFF), volumekwantificering van abdominaal wit vetweefsel, leverontsteking en beoordeling van fibrose. Biochemische tests zullen worden uitgevoerd als aanvulling op de beoordeling van NAFLD en cardiovasculaire risico's, bestaande uit leverfunctietest, lipiden, nuchtere glucose, enz.