- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04448717
COVID-19: Longitudinální studie séroprevalence protilátek proti SARS-CoV-2 a vývoje imunity u školních dětí (CiaoCorona)
Séroprevalence protilátek proti SARS-CoV-2 a rozvoj imunity u populace ve veřejných školách – populační pozorovací studie pro informování tvorby politiky
Chybí informace o tom, kolik dětí je infikováno SARS-CoV-2, jak často jsou asymptomatické a jak dlouho přetrvává imunita.
Hlavním účelem této studie je měření protilátek proti SARS-CoV-2, symptomů a rizikových faktorů u reprezentativní kohorty dětí a dospívajících v kantonu Curych ve Švýcarsku, krátce po znovuotevření školského systému a poté. Studie také zkoumá protilátky proti SARS-CoV-2 u rodičů dětí a personálu školy.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Role dětí a dospívajících při přenosu SARS-CoV-2 zůstává velmi nejasná a byla klíčovou otázkou od prvních dnů pandemie. Má důležité důsledky pro politická rozhodnutí, zejména pokud jde o otevírání škol, sportovních zařízení a mezigeneračních kontaktů. Informace o skutečné míře infekce a séroprevalenci SARS-CoV-2 však u dětí ve Švýcarsku (a celosvětově) nejsou známy, protože testování bylo omezeno na rizikové skupiny a osoby s onemocněním SARS-CoV-2 koronavirem 2019 (COVID-19 ) související příznaky. Navíc indikace pro testování nebyly jednotné a bylo s nimi zacházeno heterogenně. Není tedy známo, zda jsou děti méně často infikovány nebo jsou jednoduše méně symptomatické.
Tato studie vytváří systém pro sledování séroprevalence SARS-CoV-2 u dětí a dospívajících, kteří navštěvují školu v kantonu Curych ve Švýcarsku. Cílem vyšetřovatelů je posoudit děti náhodně vybraných základních a středních škol během prvních týdnů po opětovném vstupu do školy ze všech okresů kantonu Curych v červnu a červenci 2020, po dočasném uzavření kvůli pandemii COVID-19 a znovu v Říjen/listopad 2020, únor/březen 2021, listopad/prosinec 2021 a znovu v druhé polovině roku 2022. Podrobný časový plán včetně případných dalších hodnocení bude definován v závislosti na vývoji pandemie (např. 2023). Sledování zachycující zdravotní stav, symptomy a chování v průběhu času je důležité, protože se v současné době zkoumá, zda mohou být osoby ohroženy reinfekcí. Pro určení rozsahu a trvání imunity je tedy zásadní dlouhodobé posouzení.
Kromě toho bude v srpnu/září 2020 testována séroprevalence SARS-CoV-2 u rodičů zúčastněných dětí s cílem prozkoumat shluky infekcí v domácnostech. Séroprevalence SARS-CoV-2 u školního personálu bude testována v srpnu/září 2020 a následně v říjnu/listopadu 2020 a únoru/březnu 2021, aby se prověřily dočasné změny v séroprevalenci v celé školní komunitě. Další testování dospělých se neplánuje.
V různých subpopulacích bude v budoucnu provedena další hloubková analýza markerů imunity.
Tato studie doplňuje probíhající koordinované úsilí studií séroprevalence u dospělých ve Švýcarsku prostřednictvím studií CORONA IMMUNITAS koordinovaných Švýcarskou školou veřejného zdraví (SSPH+).
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Zurich, Švýcarsko, 8001
- Epidemiology, Biostatistics and Prevention Institute (EBPI), University of Zurich
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Školní děti navštěvující 1. až 9. ročník ve veřejné nebo soukromé škole v kantonu Curych ve Švýcarsku.
Rodiče zúčastněných dětí. Školní personál zúčastněných škol.
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Každé školní dítě s bydlištěm ve Švýcarsku ve věku 5 let nebo starší a navštěvující souhlas s účastí ve veřejné nebo soukromé škole, která pořádá zájmové třídy (1. až 9. třída) v kantonu Curych.
- Rodiče zúčastněných dětí.
- Zaměstnanci zúčastněných škol.
Žádná akutní respirační infekce a infekce SARS-CoV-2:
- V případě neznámé respirační infekce, žádné příznaky po dobu alespoň 48 hodin.
- V případě potvrzené infekce SARS-CoV-2: zařazení nejdříve 21 dní od PCR-pozitivní diagnózy po nástupu potenciálních příznaků a bez přítomnosti příznaků po dobu alespoň 48 hodin (podle Standard of Care).
- Informovaný souhlas rodičů nebo zákonných zástupců a dětí, případně zletilého účastníka.
Kritéria vyloučení:
- Žádný informovaný souhlas školy, dětí nebo dospělého účastníka.
- Školy s méně než 40 studenty v jednom z vybraných ročníků (1, 2, 4, 5, 7 nebo 8).
- Děti ve věku mateřské školy a mladší.
- Podezření na akutní infekci COVID-19.
- Speciální školy.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Děti a dospívající
Děti a dospívající na základních a středních školách (cílená velikost vzorku: 2500)
|
Testování protilátek na COVID-19 ve vzorcích žilní krve a/nebo slin.
|
|
Rodiče
Rodiče zúčastněných dětí (zaměřená velikost vzorku: 3000)
|
Testování protilátek na COVID-19 ve vzorcích žilní krve a/nebo slin.
|
|
Personál školy
Zaměstnanci školy (vyučování, administrativa, údržba atd.) (cílená velikost vzorku: 2500)
|
Testování protilátek na COVID-19 ve vzorcích žilní krve a/nebo slin.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Séroprevalence SARS-CoV-2 IgG, IgM a/nebo IgA protilátek
Časové okno: při zařazení
|
Séroprevalence SARS-CoV-2 IgG, IgM a/nebo IgA protilátek u náhodně vybrané 5- až 16leté populace školních dětí, jejich rodičů a školního personálu po vrcholné fázi první velké vlny krátce po znovuotevření škol v kantonu Curych ve Švýcarsku.
|
při zařazení
|
|
Séroprevalence SARS-CoV-2 IgG, IgM a/nebo IgA protilátek
Časové okno: Měsíc 4-5
|
Séroprevalence SARS-CoV-2 IgG, IgM a/nebo IgA protilátek v náhodně vybrané 5- až 16leté populaci školních dětí a školního personálu po 4-5 letech po náboru v kantonu Zürich, Švýcarsko.
|
Měsíc 4-5
|
|
Séroprevalence SARS-CoV-2 IgG, IgM a/nebo IgA protilátek
Časové okno: Měsíc 8-9
|
Séroprevalence SARS-CoV-2 IgG, IgM a/nebo IgA protilátek v náhodně vybrané 5- až 16leté populaci školních dětí a školního personálu po 8-9 měsících po náboru v kantonu Zürich, Švýcarsko.
|
Měsíc 8-9
|
|
Séroprevalence IgG protilátek proti SARS-CoV-2
Časové okno: Měsíc 17-18
|
Séroprevalence IgG protilátek SARS-CoV-2 u náhodně vybrané 5- až 16leté populace školních dětí a školního personálu po 17-18 měsících po náboru v kantonu Curych ve Švýcarsku.
|
Měsíc 17-18
|
|
Séroprevalence IgG protilátek proti SARS-CoV-2
Časové okno: Měsíc 24-30
|
Séroprevalence IgG protilátek SARS-CoV-2 u náhodně vybrané 5- až 16leté populace školních dětí a školního personálu po 24-30 měsících po náboru v kantonu Curych, Švýcarsko.
|
Měsíc 24-30
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přítomnost samostatně hlášených symptomů
Časové okno: při zařazení
|
Přítomnost příznaků (od ledna 2020) naznačujících běžné nachlazení, chřipku a podobné infekce horních cest dýchacích před první studijní návštěvou.
|
při zařazení
|
|
Podíl séropozitivních dětí hlásících příznaky související s COVID-19 od ledna 2020
Časové okno: při zařazení
|
Podíl séropozitivních dětí hlásících příznaky naznačující běžné nachlazení, chřipku a podobné infekce horních cest dýchacích mezi lednem 2020 a první studijní návštěvou.
|
při zařazení
|
|
Přítomnost samostatně hlášených symptomů
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Přítomnost příznaků (od ledna 2020) svědčících pro běžné nachlazení, chřipku a podobné infekce horních cest dýchacích během sledování.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Výskyt symptomů u původně séropozitivních účastníků
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Výskyt samostatně hlášených symptomů a infekcí SARS-CoV-2 po první studijní návštěvě u původně séropozitivních účastníků.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Podíl účastníků, séronegativní při zařazení, se symptomy při sledování
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Podíl séronegativních účastníků první vlny vyšetřování, kteří budou sami hlásit příznaky a infekci SARS-CoV-2.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Přítomnost rizikových faktorů infekce při zařazení (hodnocení pomocí vlastního dotazníku)
Časové okno: při zařazení
|
Potenciální osobní (socioekonomické charakteristiky, zdravotní stav, přítomnost infekce v rodině, osobní hygiena a opatření k sociálnímu distancování) a na úrovni školy (zavádění informačních, sociálních a hygienických opatření ve škole) rizikové a preventivní faktory pro infekci SARS-CoV-2 před studiem.
Dotazník obsahuje HBSC a vlastní otázky.
|
při zařazení
|
|
Přítomnost rizikových faktorů infekce během sledování (hodnocení pomocí vlastního dotazníku)
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Potenciální osobní (socioekonomické charakteristiky, zdravotní stav, přítomnost infekce v rodině, osobní hygiena a opatření k sociálnímu distancování) a na úrovni školy (zavádění informačních, sociálních a hygienických opatření ve škole) rizikové a preventivní faktory pro infekci SARS-CoV-2 během sledování.
Dotazník obsahuje HBSC a vlastní otázky.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Vlastní změny životního stylu účastníků při začleňování
Časové okno: při zařazení
|
Změny životního stylu během uzamčení ve srovnání s obdobím před ním: frekvence a trvání (v hodinách, denně) fyzické aktivity, trvání (v hodinách, denně) spánku, trvání používání médií na obrazovce (v hodinách, denně).
Tento výsledek se měří pouze u dětské populace.
|
při zařazení
|
|
Vlastní změny životního stylu účastníků během sledování
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Změny životního stylu po uzamčení a opětovném otevření školy ve srovnání s během uzamčení: frekvence a trvání (v hodinách, denně) fyzické aktivity, trvání (v hodinách, denně) spánku, trvání používání médií na obrazovce (v hodinách, denně).
Tento výsledek se měří pouze u dětské populace.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Vlastní duševní pohoda (dotazník KINDL)
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Změny duševní pohody účastníků během a po uzamčení v průběhu studie: frekvenční škála (nikdy/zřídka/někdy/často/vždy) sebe-uváděného stresu, úzkosti, pocity sebedůvěry za posledních 7 dní.
Tento výsledek se měří pouze u dětské populace.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Vlastní duševní pohoda (dotazník HBSC)
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Změny duševní pohody účastníků během a po uzamčení v průběhu studie: frekvenční škála (denně/týdně/měsíčně/vzácněji) samostatně hlášeného smutku, úzkosti a problémů se spánkem (dotazník HBSC o duševní pohodě bytost).
Tento výsledek se měří pouze u dětské populace.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Vlastní kvalita života (dotazník KINDL)
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Změny v kvalitě života účastníků během a po uzamčení během doby studie: frekvenční škála (nikdy/zřídka/někdy/často/vždy) hodnocení pozitivních a negativních sociálních interakcí s rodinou, přáteli a ve školním prostředí za posledních 7 dní.
Tento výsledek se měří pouze u dětské populace.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Prevalence séropozitivních klastrů SARS-Cov-2 ve školách při inkluzi
Časové okno: při zařazení
|
Prevalence shluků séropozitivních dětí, dospívajících a školního personálu ve školách a třídách na počátku.
|
při zařazení
|
|
Výskyt séropozitivních klastrů SARS-Cov-2 ve školách během sledování
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Výskyt shluků séropozitivních dětí, dospívajících a školního personálu ve školách a třídách během sledování.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Změna séropozitivních účastníků ve škole nebo třídě v závislosti na počátečním podílu séropozitivních účastníků
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Vliv počtu dětí/dospívajících a personálu školy v určitém období (výchozí stav, k druhému a třetímu datu testování) ve škole nebo třídě na následnou séropozitivitu v rámci stejné skupiny.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Vliv rizikových faktorů a preventivních opatření na výskyt infekce SARS-CoV-2 ve školách
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Výskyt séropozitivních dětí a školního personálu podle potenciálních rizikových faktorů a preventivních opatření pro infekci SARS-CoV-2 ve školách.
|
do 36 měsíců od sledování
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vývoj buněčné imunity v čase
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Buněčná imunita (T & B buňky) v podvzorku dětí dříve pozitivních na protilátky a negativních (kontroly) na protilátky.
|
do 36 měsíců od sledování
|
|
Dlouhý COVID
Časové okno: do 36 měsíců od sledování
|
Samostatně hlášené příznaky kompatibilní s Long COVID (tj. > 3 měsíce) u séropozitivních versus séronegativních dětí.
Příznaky převzaty z Mezinárodního konsorcia pro těžké akutní respirační a vznikající infekce (ISARIC).
|
do 36 měsíců od sledování
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Susi Kriemler, Prof., University of Zurich
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Ulyte A, Radtke T, Abela IA, Haile SR, Berger C, Huber M, Schanz M, Schwarzmueller M, Trkola A, Fehr J, Puhan MA, Kriemler S. Clustering and longitudinal change in SARS-CoV-2 seroprevalence in school children in the canton of Zurich, Switzerland: prospective cohort study of 55 schools. BMJ. 2021 Mar 17;372:n616. doi: 10.1136/bmj.n616.
- Radtke T, Ulyte A, Puhan MA, Kriemler S. Long-term Symptoms After SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents. JAMA. 2021 Jul 15;326(9):869-71. doi: 10.1001/jama.2021.11880. Online ahead of print.
- Ammann P, Ulyte A, Haile SR, Puhan MA, Kriemler S, Radtke T. Perceptions towards mask use in school children during the SARS-CoV-2 pandemic: descriptive results from the longitudinal Ciao Corona cohort study. Swiss Med Wkly. 2022 Apr 20;152:w30165. doi: 10.4414/smw.2022.w30165. eCollection 2022 Apr 11.
- Peralta GP, Camerini AL, Haile SR, Kahlert CR, Lorthe E, Marciano L, Nussbaumer A, Radtke T, Ulyte A, Puhan MA, Kriemler S. Lifestyle Behaviours of Children and Adolescents During the First Two Waves of the COVID-19 Pandemic in Switzerland and Their Relation to Well-Being: An Observational Study. Int J Public Health. 2022 Sep 8;67:1604978. doi: 10.3389/ijph.2022.1604978. eCollection 2022.
- Blankenberger J, Haile SR, Puhan MA, Berger C, Radtke T, Kriemler S, Ulyte A. Prediction of Past SARS-CoV-2 Infections: A Prospective Cohort Study Among Swiss Schoolchildren. Front Pediatr. 2021 Aug 16;9:710785. doi: 10.3389/fped.2021.710785. eCollection 2021.
- Ulyte A, Radtke T, Abela IA, Haile SR, Braun J, Jung R, Berger C, Trkola A, Fehr J, Puhan MA, Kriemler S. Seroprevalence and immunity of SARS-CoV-2 infection in children and adolescents in schools in Switzerland: design for a longitudinal, school-based prospective cohort study. Int J Public Health. 2020 Dec;65(9):1549-1557. doi: 10.1007/s00038-020-01495-z. Epub 2020 Oct 15.
- Haile SR, Gunz S, Peralta GP, Ulyte A, Raineri A, Rueegg S, Yasenok V, Radtke T, Puhan MA, Kriemler S. Health-Related Quality of Life and Adherence to Physical Activity and Screen Time Recommendations in Schoolchildren: Longitudinal Cohort Ciao Corona. Int J Public Health. 2023 Jul 19;68:1606033. doi: 10.3389/ijph.2023.1606033. eCollection 2023.
- Haile SR, Peralta GP, Raineri A, Rueegg S, Ulyte A, Puhan MA, Radtke T, Kriemler S. Determinants of health-related quality of life in healthy children and adolescents during the COVID-19 pandemic: Results from a prospective longitudinal cohort study. Eur J Pediatr. 2024 May;183(5):2273-2283. doi: 10.1007/s00431-024-05459-w. Epub 2024 Feb 27.
- Haile SR, Raineri A, Rueegg S, Radtke T, Ulyte A, Puhan MA, Kriemler S. Heterogeneous evolution of SARS-CoV-2 seroprevalence in school-age children: Results from the school-based cohort study Ciao Corona in November-December 2021 in the canton of Zurich. Swiss Med Wkly. 2023 Jan 30;153:40035. doi: 10.57187/smw.2023.40035.
- Ulyte A, Radtke T, Abela IA, Haile SR, Blankenberger J, Jung R, Capelli C, Berger C, Frei A, Huber M, Schanz M, Schwarzmueller M, Trkola A, Fehr J, Puhan MA, Kriemler S. Variation in SARS-CoV-2 seroprevalence across districts, schools and classes: baseline measurements from a cohort of primary and secondary school children in Switzerland. BMJ Open. 2021 Jul 26;11(7):e047483. doi: 10.1136/bmjopen-2020-047483.
- Kriemler S, Ulyte A, Ammann P, Peralta GP, Berger C, Puhan MA, Radtke T. Surveillance of Acute SARS-CoV-2 Infections in School Children and Point-Prevalence During a Time of High Community Transmission in Switzerland. Front Pediatr. 2021 Mar 16;9:645577. doi: 10.3389/fped.2021.645577. eCollection 2021.
- Raineri A, Radtke T, Rueegg S, Haile SR, Menges D, Ballouz T, Ulyte A, Fehr J, Cornejo DL, Pantaleo G, Pellaton C, Fenwick C, Puhan MA, Kriemler S. Persistent humoral immune response in youth throughout the COVID-19 pandemic: prospective school-based cohort study. Nat Commun. 2023 Nov 27;14(1):7764. doi: 10.1038/s41467-023-43330-y.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 2020-01336
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na COVID-19
-
PfizerAktivní, ne náborCOVID-19 | Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) | Infekce covid-19 | Vakcíny na covid-19 | Infekce SARS-CoV-2, COVID19 | Očkování proti COVID-19 | Infekce SARS-CoV-2, COVID-19 | COVID-19 (koronavirová nemoc 2019) | Infekce COVID-19 SARS-CoV-2Spojené státy
-
Shanghai Public Health Clinical CenterZatím nenabíráme
-
Duke UniversityNational Institute on Minority Health and Health Disparities (NIMHD)Dokončeno
-
PfizerNáborNemoci dýchacích cest | COVID-19 | Zápal plic | Plicní onemocnění | Koronavirové onemocnění 2019 | Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) | Infekce covid-19 | Infekce horních cest dýchacích | Infekce dýchacích cest | COVID-19 (koronavirová nemoc 2019) | Infekce COVID-19 SARS-CoV-2Belgie
-
Eggensberger OHGBavarian Health and Food Safety Authority (LGL)NáborStav po COVID-19 | Po COVID-19 | Po syndromu COVID-19 | Dlouhý syndrom COVID-19 | Stav po COVID-19 (PCC)Německo
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico; Bios Prevention SrlDokončenoPo akutních následcích COVID-19 | Stav po COVID-19 | Long-COVID | Chronický syndrom COVID-19Itálie
-
Lawson Research Institute of St. Joseph'sCanadian Institutes of Health Research (CIHR); Western University, CanadaNáborÚnava | Post-COVID-19 syndrom | Stav po COVID-19 | Post-COVID syndrom | Dlouhý COVID-19 | Long-COVID | Stav po COVIDKanada
-
ModeX Therapeutics, An OPKO Health CompanyNáborStudie hodnotící MDX2301 u zdravých dospělých a dospělých s vyšším rizikem těžkého průběhu COVID-19.COVID 19 | COVID-19 (Prevence)Spojené státy
-
RSUP PersahabatanDokončenoPo syndromu COVID-19 | Dlouhý syndrom COVID-19 | Post COVID syndrom Dlouhý covidIndonésie
-
Yang I. PachankisAktivní, ne náborRespirační infekce COVID-19 | Stresový syndrom COVID-19 | Nežádoucí reakce vakcíny COVID-19 | Tromboembolismus spojený s COVID-19 | Syndrom post-intenzivní péče COVID-19 | Cévní mozková příhoda spojená s COVID-19Čína
Klinické studie na Testování protilátek na COVID-19
-
AstraZenecaDokončenoCOVID-19Spojené království
-
Hasanuddin UniversityChulalongkorn UniversityDokončeno
-
Ina-RespondNational Institute of Health Research and Development, Ministry of Health... a další spolupracovníciStaženo
-
Raphael SerreauAssistance Publique - Hôpitaux de Paris; University Hospital, Paris; François...DokončenoKoronavirová infekceFrancie
-
AstraZenecaDokončenoCovid-19Spojené království
-
University of Texas at AustinNeznámýPotravinová nejistotaSpojené státy
-
Melike CengizDokončeno
-
University of PennsylvaniaPublic Health Management CorporationDokončeno
-
University of AberdeenDokončeno
-
Duke UniversityNorth Carolina Department of Health and Human ServicesDokončeno