Předoperační vyšetření sonouretrografií pouze u zúžení přední uretry. (PASTIS)

Onemocnění striktury močové trubice (USD) je zdravotní stav, při kterém dochází ke zúžení průsvitu močové trubice v důsledku patologické fibrózy a tvorby jizviček uretrální sliznice a okolní houbovité tkáně (spongiofibróza). Uretrální striktury se mohou vyskytovat na jakémkoli místě od hrdla močového měchýře po zevní uretrální meatus a jsou kategorizovány na základě jejich lokalizace v předních strikturách (včetně uretry, penilní uretry a bulbární uretry) a zadních strikturách (včetně prostatické uretry a membranózní uretry). . USD je onemocnění všech věkových kategorií, ale prevalence se zvyšuje s rostoucím věkem, protože kumulativní riziko instrumentace močové trubice stejně stoupá. Všechny procesy, které způsobují trauma uretry, mohou vyvolat USD. Většina striktur je v dnešní době idiopatická nebo způsobená iatrogenním traumatem uretry.

Patologické zúžení lumen močové trubice může vést k široké škále symptomů, které vyžadují specifická diagnostická vyšetření, ve kterých zobrazení močové trubice hraje ústřední roli. Retrográdní uretrografie (RUG) a mikční cystouretrografie (VCUG) jsou považovány za zlatý standard diagnostických vyšetřovacích technik pro diagnostiku USD.

V obou technikách je kontrast instilován do močové trubice přes ústí močové trubice a k vizualizaci močové trubice se používá radiografické zobrazení. RUG a VCUG nabízejí možnost kompletní vizualizace močové trubice a vyhodnocení počtu, délky a umístění striktur močové trubice. Na druhou stranu mají tyto techniky některé zásadní nevýhody. V první řadě je u RUG a VCUG nevyhnutelná radiační zátěž genitopelvické oblasti u často mladých pacientů. Za druhé, není možné vyhodnotit stupeň spongiofibrózy pomocí radiografického zobrazení.

V roce 1988 McAnnich a kol. byli první, kdo popsal sonouretrografii (SUG) pro diagnostiku zúžení přední uretry u mužů. Při této technice se Foleyův katétr zavede do uretrálního meatu a do močové trubice se nakape fyziologický roztok, zatímco lineární ultrazvuková sonda 7,5 MHz je umístěna sagitálně nad průběhem močové trubice. SUG je nejen schopen zhodnotit délku a lokalizaci US, ale také umožňuje zkoušejícímu zhodnotit stupeň spongiofibrózy.

Různé studie ukázaly, že SUG má vyšší citlivost pro měření délky uretrální striktury ve srovnání s klasickým radiografickým zobrazením, jako je RUG nebo VCUG. Protože volba nejvhodnější chirurgické techniky závisí na délce uretrální striktury, je nanejvýš důležité správně odhadnout délku uretrální striktury.

Cílem této studie je zhodnotit proveditelnost použití sonouretrografie jako jediného diagnostického nástroje v předoperačním diagnostickém zpracování u mužů s podezřením na striktury přední uretry. Tímto způsobem bylo možné u těchto pacientů vynechat klasické radiografické zobrazování, jako je RUG a VCUG, což je ušetří významné radiační zátěži.

Do této studie bude zahrnuto padesát pacientů se strikturami penisu a padesát pacientů se strikturami bulbu. Když 50 % pacientů (25 penilních a 25 bulbárních striktur) dokončí studii, bude provedena průběžná analýza. Pokud tato analýza ukáže, že RUG nebo VCUG lze vynechat u 80 % nebo více pacientů, studie bude zastavena.