Ocena przedoperacyjna za pomocą ultrasonografii tylko w zwężeniach cewki moczowej przedniej. (PASTIS)

Choroba zwężenia cewki moczowej (USD) to stan chorobowy, w którym dochodzi do zwężenia światła cewki moczowej w wyniku patologicznego zwłóknienia i powstania blizny na błonie śluzowej cewki moczowej i otaczającej ją tkanki gąbczastej (zwłóknienie gąbczaste). Zwężenia cewki moczowej mogą wystąpić w dowolnym miejscu od szyi pęcherza moczowego do zewnętrznego ujścia cewki moczowej i są klasyfikowane na podstawie ich lokalizacji w przednich zwężeniach (w tym ujściu cewki moczowej, cewce moczowej prącia i cewce moczowej opuszkowej) oraz tylnych zwężeniach (w tym w sterczowej cewce moczowej i błoniastej cewce moczowej) . USD jest chorobą w każdym wieku, ale częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, ponieważ skumulowane ryzyko posiadania instrumentów cewki moczowej również wzrasta. Wszystkie procesy powodujące uraz cewki moczowej mogą wywołać USD. Obecnie większość zwężeń ma charakter idiopatyczny lub jest spowodowana jatrogennym urazem cewki moczowej.

Patologiczne zwężenie światła cewki moczowej może prowadzić do wielu różnych objawów, które wymagają specyficznych badań diagnostycznych, w których obrazowanie cewki moczowej odgrywa kluczową rolę. Ceretrografia wsteczna (RUG) i cystouretrografia mikcyjna (VCUG) są uważane za złoty standard diagnostycznych technik diagnostycznych w diagnostyce USD.

W obu technikach kontrast jest wprowadzany do cewki moczowej przez ujście cewki moczowej, a obrazowanie radiograficzne służy do wizualizacji cewki moczowej. RUG i VCUG dają możliwość pełnej wizualizacji cewki moczowej oraz oceny liczby, długości i lokalizacji zwężeń cewki moczowej. Z drugiej strony techniki te mają pewne istotne wady. Przede wszystkim obciążenie radiacyjne okolicy miednicy i narządów płciowych u często młodych pacjentów jest nieuniknione w przypadku RUG i VCUG. Po drugie, nie można ocenić stopnia zwłóknienia gąbczastego za pomocą obrazowania radiologicznego.

W 1988 McAnnich i in. jako pierwsi opisali sonourografię (SUG) w diagnostyce zwężeń przedniego odcinka cewki moczowej u mężczyzn. W tej technice cewnik Foleya wprowadza się do ujścia cewki moczowej i wprowadza się roztwór fizjologiczny do cewki moczowej, podczas gdy liniowa sonda ultradźwiękowa 7,5 MHz jest umieszczana strzałkowo nad przebiegiem cewki moczowej. SUG jest w stanie nie tylko ocenić długość i lokalizację USG, ale także umożliwia badaczowi ocenę stopnia zwłóknienia gąbczastego.

Różne badania wykazały, że SUG ma wyższą czułość pomiaru długości zwężenia cewki moczowej w porównaniu z klasycznymi obrazami radiograficznymi, takimi jak RUG czy VCUG. Ponieważ wybór najbardziej odpowiedniej techniki operacyjnej zależy od długości zwężenia cewki moczowej, prawidłowe oszacowanie długości zwężenia cewki moczowej ma ogromne znaczenie.

Celem niniejszej pracy jest ocena możliwości zastosowania sonoretrografii jako jedynego narzędzia diagnostycznego w przedoperacyjnej diagnostyce mężczyzn z podejrzeniem zwężenia przedniego odcinka cewki moczowej. W ten sposób u tych pacjentów można pominąć klasyczne obrazowanie radiograficzne, takie jak RUG i VCUG, oszczędzając im znacznego obciążenia promieniowaniem.

Pięćdziesięciu pacjentów ze zwężeniami prącia i pięćdziesięciu pacjentów ze zwężeniami opuszkowymi zostanie włączonych do tego badania. Gdy 50% pacjentów (25 prącia i 25 zwężeń opuszkowych) zakończy badanie, zostanie przeprowadzona analiza pośrednia. Jeśli ta analiza wykaże, że RUG lub VCUG można pominąć u 80% lub więcej pacjentów, badanie zostanie przerwane.