Avaliação pré-operatória apenas por ultrassonografia nas estenoses da uretra anterior. (PASTIS)

A doença da estenose uretral (USD) é uma condição médica na qual ocorre um estreitamento do lúmen uretral devido à fibrose patológica e formação de cicatriz da mucosa uretral e tecido esponjoso circundante (espongiofibrose). As estenoses uretrais podem ocorrer em qualquer local desde o colo da bexiga até o meato uretral externo e são categorizadas com base em sua localização em estenoses anteriores (incluindo o meato uretral, uretra peniana e uretra bulbar) e estenoses posteriores (incluindo a uretra prostática e a uretra membranosa) . USD é uma doença de todas as idades, mas a prevalência aumenta com o aumento da idade, uma vez que o risco cumulativo de ter tido instrumentação uretral aumenta igualmente. Todos os processos que causam trauma uretral podem provocar USD. A maioria das estenoses atualmente é idiopática ou causada por trauma iatrogênico da uretra.

O estreitamento patológico do lúmen uretral pode levar a uma grande variedade de sintomas que exigem investigações diagnósticas específicas, nas quais a imagem da uretra desempenha um papel central. A uretrografia retrógrada (RUG) e a uretrocistografia miccional (VCUG) são consideradas as técnicas de investigação diagnóstica padrão-ouro para o diagnóstico de USD.

Em ambas as técnicas, o contraste é instilado na uretra através do meato uretral e a imagem radiográfica é usada para visualizar a uretra. RUG e VCUG oferecem a possibilidade de visualizar a uretra completamente e avaliar o número, comprimento e localização das estenoses uretrais. Por outro lado, essas técnicas têm algumas desvantagens cruciais. Em primeiro lugar, a carga de radiação da região genitopélvica em pacientes muitas vezes jovens é inevitável em RUG e VCUG. Em segundo lugar, é impossível avaliar o grau de espongiofibrose com imagens radiográficas.

Em 1988, McAnnich, et al. foram os primeiros a descrever a ultrassonografia (SUG) para o diagnóstico de estenose de uretra anterior em homens. Nessa técnica, um cateter de Foley é inserido no meato uretral e uma solução fisiológica é instilada na uretra enquanto uma sonda de ultrassom linear de 7,5 MHz é colocada sagitalmente ao longo da uretra. O SUG não só é capaz de avaliar o comprimento e a localização de um US, mas também permite que o investigador avalie o grau de espongiofibrose.

Diferentes estudos mostraram que o SUG tem maior sensibilidade para a medição do comprimento da estenose uretral em comparação com imagens radiográficas clássicas, como RUG ou VCUG. Como a escolha da técnica cirúrgica mais adequada depende do comprimento da estenose uretral, a estimativa correta do comprimento da estenose uretral é de extrema importância.

O objetivo deste estudo é avaliar a viabilidade do uso da ultrassonografia como única ferramenta diagnóstica na avaliação diagnóstica pré-operatória de homens com suspeita de estenose de uretra anterior. Dessa forma, imagens radiográficas clássicas como RUG e VCUG poderiam ser omitidas nesses pacientes, poupando-os de uma carga significativa de radiação.

Cinqüenta pacientes com estenoses penianas e cinquenta pacientes com estenoses bulbares serão incluídos neste estudo. Quando 50% dos pacientes (25 estenoses penianas e 25 bulbares) concluírem o estudo, será realizada uma análise intermediária. Se esta análise mostrar que RUG ou VCUG pode ser omitido em 80% ou mais dos pacientes, o estudo será interrompido.