Præoperativ vurdering ved sonouretrografi kun i anteriore urinrørsforsnævringer. (PASTIS)

Urethral striktur sygdom (USD) er en medicinsk tilstand, hvor en forsnævring af urinrørets lumen opstår på grund af patologisk fibrose og cicatrix dannelse af urinrørets slimhinde og omgivende svampevæv (spongiofibrose). Urethrale strikturer kan forekomme på et hvilket som helst sted fra blærehalsen til den ydre urethrale meatus og er kategoriseret baseret på deres lokalisering i anterior strikturer (inklusive urethral meatus, penile urethra og bulbar urethra) og posteriore strikturer (inklusive den prostatiske urethra og membran) . USD er en sygdom i alle aldre, men prævalensen stiger med stigende alder, da den kumulative risiko for at have haft urethral instrumentering stiger lige meget. Alle processer, der forårsager urinrørstraumer, kan provokere USD. Størstedelen af ​​strikturer i dag er idiopatiske eller forårsaget af iatrogent traume i urinrøret.

Den patologiske forsnævring af urinrørets lumen kan føre til en lang række symptomer, som kræver specifikke diagnostiske undersøgelser, hvor billeddannelse af urinrøret spiller en central rolle. Retrograd uretrografi (RUG) og voiding cystouretrography (VCUG) anses for at være den gyldne standard diagnostiske undersøgelsesteknikker til diagnosticering af USD.

I begge teknikker indpodes kontrast i urinrøret gennem urinrørets meatus, og røntgenbillede bruges til at visualisere urinrøret. RUG og VCUG giver mulighed for at visualisere urinrøret fuldstændigt og vurdere antallet, længden og placeringen af ​​urinrørsforsnævringer. På den anden side har disse teknikker nogle afgørende ulemper. Først og fremmest er strålingsbelastningen af ​​genitopelvic regionen hos ofte unge patienter uundgåelig ved RUG og VCUG. For det andet er det umuligt at vurdere graden af ​​spongiofibrose med røntgenbilleder.

I 1988, McAnnich, et al. var de første til at beskrive sonouretrografi (SUG) til diagnosticering af anterior urethral strikturer hos mænd. I denne teknik indsættes et Foley-kateter i urinrøret, og en fysiologisk opløsning inddryppes i urinrøret, mens en lineær 7,5 MHz ultralydssonde placeres sagitalt i løbet af urinrøret. SUG er ikke kun i stand til at evaluere længden og lokaliseringen af ​​en UL, men den gør det også muligt for investigatoren at evaluere graden af ​​spongiofibrose.

Forskellige undersøgelser har vist, at SUG har en højere følsomhed til måling af urethral strikturlængde sammenlignet med klassisk røntgenbillede såsom RUG eller VCUG. Da valget af den mest passende kirurgiske teknik afhænger af længden af ​​urinrørsforsnævringen, er korrekt estimering af urinrørsstrikturlængden af ​​største vigtighed.

Målet med denne undersøgelse er at evaluere gennemførligheden af ​​anvendelsen af ​​sonouretrografi som enkelt diagnostisk værktøj i den præoperative diagnostiske oparbejdning af mænd med mistanke om forsnævringer af anterior urethral. På denne måde kunne klassisk røntgenbillede som RUG og VCUG udelades hos disse patienter, hvilket sparer dem for en betydelig strålingsbelastning.

Halvtreds patienter med penisforsnævringer og halvtreds patienter med bulbarforsnævringer vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Når 50 % af patienterne (25 penis- og 25 bulbarforsnævringer) har gennemført undersøgelsen, vil der blive udført en interimsanalyse. Hvis denne analyse viser, at RUG eller VCUG kan udelades hos 80 % eller flere af patienterne, vil undersøgelsen blive stoppet.