Предоперационная оценка с помощью соноуретрографии только при стриктурах передней уретры. (PASTIS)

Стриктурная болезнь уретры (УС) представляет собой заболевание, при котором происходит сужение просвета уретры из-за патологического фиброза и образования рубцов на слизистой оболочке уретры и окружающей губчатой ​​ткани (спонгиофиброз). Стриктуры уретры могут возникать в любом месте от шейки мочевого пузыря до наружного отверстия уретры и классифицируются в зависимости от их локализации на передние стриктуры (включая отверстие уретры, половой член и бульбарную уретру) и задние стриктуры (включая предстательную уретру и мембранозную уретру). . USD является болезнью всех возрастов, но распространенность увеличивается с увеличением возраста, поскольку кумулятивный риск наличия уретральной аппаратуры одинаково увеличивается. Все процессы, вызывающие травму уретры, могут спровоцировать УЗД. Большинство стриктур в настоящее время являются идиопатическими или вызваны ятрогенной травмой уретры.

Патологическое сужение просвета уретры может приводить к большому разнообразию симптомов, требующих специфических диагностических исследований, в которых визуализация уретры играет центральную роль. Ретроградная уретрография (RUG) и цистоуретрография мочеиспускания (VCUG) считаются золотым стандартом диагностических методов исследования для диагностики USD.

В обоих методах контрастное вещество закапывается в уретру через отверстие уретры, а для визуализации уретры используется рентгенография. RUG и VCUG дают возможность полностью визуализировать уретру и оценить количество, длину и расположение стриктур уретры. С другой стороны, эти методы имеют ряд существенных недостатков. В первую очередь, при РУГ и ВЦУГ неизбежна лучевая нагрузка на генитотазовую область у пациентов зачастую молодого возраста. Во-вторых, невозможно оценить степень спонгиофиброза рентгенологически.

В 1988 г. McAnnich и соавт. были первыми, кто описал соноуретрографию (SUG) для диагностики стриктур передней уретры у мужчин. В этом методе катетер Фолея вставляется в отверстие уретры, а физиологический раствор закапывается в уретру, а линейный ультразвуковой датчик 7,5 МГц размещается сагиттально по ходу уретры. SUG не только позволяет оценить длину и локализацию УЗИ, но также позволяет исследователю оценить степень спонгиофиброза.

Различные исследования показали, что SUG имеет более высокую чувствительность для измерения длины стриктуры уретры по сравнению с классической рентгенографической визуализацией, такой как RUG или VCUG. Поскольку выбор наиболее адекватной хирургической техники зависит от длины стриктуры уретры, правильная оценка длины стриктуры уретры имеет первостепенное значение.

Целью данного исследования является оценка возможности использования соноуретрографии в качестве единственного диагностического инструмента при предоперационном диагностическом обследовании мужчин с подозрением на стриктуры передней уретры. Таким образом, классические рентгенографические изображения, такие как RUG и VCUG, могут быть исключены у этих пациентов, что избавит их от значительной лучевой нагрузки.

В это исследование будут включены пятьдесят пациентов со стриктурами полового члена и пятьдесят пациентов с бульбарными стриктурами. Когда 50% пациентов (25 пенильных и 25 бульбарных стриктур) завершат исследование, будет проведен промежуточный анализ. Если этот анализ показывает, что RUG или VCUG можно исключить у 80% или более пациентов, исследование будет остановлено.