Preoperativ vurdering ved sonouretrografi kun i fremre urethrale strikturer. (PASTIS)

Urethral striktur sykdom (USD) er en medisinsk tilstand der en innsnevring av urethral lumen oppstår på grunn av patologisk fibrose og cicatrix dannelse av urethral mucosa og omkringliggende svampevev (spongiofibrose). Urethrale strikturer kan oppstå hvor som helst fra blærehalsen til den ytre urethrale meatus og er kategorisert basert på deres lokalisering i anterior strikturer (inkludert urethral meatus, penile urethra og bulbar urethra) og bakre strikturer (inkludert prostataurethra og membran) . USD er en sykdom i alle aldre, men prevalensen øker med økende alder siden den kumulative risikoen for å ha hatt urinrørsinstrumentering øker like mye. Alle prosesser som forårsaker urinrørstraumer kan provosere USD. Flertallet av strikturene i dag er idiopatiske eller forårsaket av iatrogent traume i urinrøret.

Den patologiske innsnevringen av urethrallumen kan føre til en lang rekke symptomer som krever spesifikke diagnostiske undersøkelser, hvor avbildning av urethra spiller en sentral rolle. Retrograd uretrografi (RUG) og tømmecystouretrografi (VCUG) anses å være gullstandarden for diagnostiske undersøkelsesteknikker for diagnostisering av USD.

I begge teknikkene blir kontrast innpodet i urinrøret gjennom urinrøret, og røntgenbilder brukes for å visualisere urinrøret. RUG og VCUG gir muligheten til å visualisere urinrøret fullstendig og å evaluere antall, lengde og plassering av urinrørsstrenginger. På den annen side har disse teknikkene noen avgjørende ulemper. Først og fremst er strålingsbelastningen fra genitopelvic regionen hos ofte unge pasienter uunngåelig ved RUG og VCUG. For det andre er det umulig å vurdere graden av spongiofibrose med røntgenbilde.

I 1988, McAnnich, et al. var de første som beskrev sonouretrography (SUG) for diagnostisering av anterior urethral strikturer hos menn. I denne teknikken settes et Foley-kateter inn i urethral meatus og en fysiologisk løsning instilleres i urethra mens en lineær 7,5 MHz ultralydsonde plasseres sagitalt i løpet av urethra. SUG er ikke bare i stand til å evaluere lengden og lokaliseringen av en UL, men den gjør det også mulig for etterforskeren å evaluere graden av spongiofibrose.

Ulike studier har vist at SUG har en høyere følsomhet for måling av urethral strikturlengde sammenlignet med klassisk radiografisk avbildning som RUG eller VCUG. Siden valget av den mest adekvate operasjonsteknikken avhenger av lengden på urethral striktur, er korrekt estimering av urethral striktur lengde av største betydning.

Målet med denne studien er å evaluere gjennomførbarheten av bruk av sonouretrography som ett enkelt diagnostisk verktøy i preoperativ diagnostisk opparbeiding av menn med mistanke om fremre urethrale strikturer. På denne måten kunne klassisk røntgenavbildning som RUG og VCUG utelates hos disse pasientene, og spare dem for en betydelig strålingsbelastning.

Femti pasienter med penisstrikturer og femti pasienter med bulbærstrikturer vil bli inkludert i denne studien. Når 50 % av pasientene (25 penis- og 25 bulbarstrikturer) har fullført studien, vil en interimsanalyse bli utført. Dersom denne analysen viser at RUG eller VCUG kan utelates hos 80 % eller flere av pasientene, vil studien bli stoppet.