Műtét előtti értékelés sonourethrográfiával csak az elülső húgycső szűkületeiben. (PASTIS)

A húgycső szűkületének betegsége (USD) egy olyan egészségügyi állapot, amelyben a húgycső lumenének beszűkülése következik be a húgycső nyálkahártyájának és a környező szivacsos szöveteknek a patológiás fibrózisa és cicatrix képződése miatt (spongiofibrosis). A húgycső szűkületei a hólyagnyaktól a külső húgycsőnyílásig bárhol előfordulhatnak, és az elülső szűkületekben (beleértve a húgycső, a pénisz húgycsövét és a bulbaris húgycsövet) és a hátsó szűkületben (beleértve a prosztata húgycsövet és a membrános húgycsövet is) kategorizálják. . Az USD minden korosztály betegsége, de a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik, mivel a húgycső műszeres kezelésének kumulatív kockázata is növekszik. Minden olyan folyamat, amely húgycső traumát okoz, USD-t provokálhat. Napjainkban a szűkületek többsége idiopátiás vagy a húgycső iatrogén traumája okozza.

A húgycső lumen kóros beszűkülése sokféle tünethez vezethet, amelyek speciális diagnosztikai vizsgálatokat igényelnek, amelyekben a húgycső képalkotása központi szerepet játszik. A retrográd uretrográfia (RUG) és az ürítő cisztouretrográfia (VCUG) az arany standard diagnosztikai vizsgálati technikák az USD diagnosztizálására.

Mindkét technikánál kontrasztanyagot csepegtetnek a húgycsőbe a húgycsövön keresztül, és radiográfiás képalkotást használnak a húgycső vizualizálására. A RUG és a VCUG lehetőséget kínál a húgycső teljes vizualizálására, valamint a húgycsőszűkületek számának, hosszának és elhelyezkedésének értékelésére. Másrészt ezeknek a technikáknak van néhány alapvető hátránya. A RUG-ban és VCUG-ban mindenekelőtt a genitopelvics régió sugárterhelése elkerülhetetlen a gyakran fiatal betegeknél. Másodszor, a spongiofibrosis mértékét nem lehet radiográfiai képalkotással értékelni.

1988-ban McAnnich et al. elsőként írták le a sonouretrográfiát (SUG) a húgycső elülső szűkületeinek diagnosztizálására férfiaknál. Ennél a technikánál Foley katétert helyeznek be a húgycső nyílásába, és fiziológiás oldatot csepegtenek a húgycsőbe, míg egy lineáris 7,5 MHz-es ultrahangszondát sagitálisan helyeznek el a húgycső mentén. A SUG nemcsak az UH hosszát és lokalizációját képes értékelni, hanem lehetővé teszi a vizsgáló számára a spongiofibrosis fokozatának értékelését is.

Különböző tanulmányok kimutatták, hogy a SUG nagyobb érzékenységgel rendelkezik a húgycső szűkület hosszának mérésére, mint a klasszikus radiográfiai képalkotás, például a RUG vagy a VCUG. Mivel a legmegfelelőbb műtéti technika kiválasztása a húgycsőszűkület hosszától függ, a húgycsőszűkület hosszának helyes becslése kiemelten fontos.

A tanulmány célja, hogy értékelje a sonourethrographia egyetlen diagnosztikai eszközként történő alkalmazásának megvalósíthatóságát a húgycső elülső szűkületének gyanújával rendelkező férfiak műtét előtti diagnosztikai vizsgálatában. Ily módon ezeknél a betegeknél elhagyható lenne az olyan klasszikus radiográfiai képalkotás, mint a RUG és a VCUG, megkímélve őket a jelentős sugárterheléstől.

Ötven péniszszűkületben szenvedő és ötven bulbáris szűkületben szenvedő beteget vonunk be ebbe a vizsgálatba. Amikor a betegek 50%-a (25 pénisz és 25 bulbar szűkület) befejezte a vizsgálatot, időközi elemzést végeznek. Ha ez az elemzés azt mutatja, hogy a RUG vagy VCUG a betegek 80%-ánál vagy többnél elhagyható, a vizsgálatot leállítják.