Präoperative Beurteilung durch Sonourethrographie nur bei vorderen Harnröhrenstrikturen. (PASTIS)

Die Harnröhrenstrikturerkrankung (USD) ist ein medizinischer Zustand, bei dem eine Verengung des Harnröhrenlumens aufgrund einer pathologischen Fibrose und Narbenbildung der Harnröhrenschleimhaut und des umgebenden Schwammgewebes (Spongiofibrose) auftritt. Harnröhrenstrikturen können an jeder Stelle vom Blasenhals bis zur äußeren Harnröhrenmündung auftreten und werden basierend auf ihrer Lokalisation in anteriore Strikturen (einschließlich der Harnröhrenmündung, der Penis- und Bulbar-Harnröhre) und hintere Strikturen (einschließlich der prostatischen Harnröhre und der membranösen Harnröhre) kategorisiert. . USD ist eine Krankheit in jedem Alter, aber die Prävalenz steigt mit zunehmendem Alter, da das kumulative Risiko, eine Harnröhreninstrumentierung erhalten zu haben, gleichermaßen zunimmt. Alle Prozesse, die ein Harnröhrentrauma verursachen, können USD provozieren. Die meisten Strikturen sind heutzutage idiopathisch oder werden durch ein iatrogenes Trauma der Urethra verursacht.

Die pathologische Einengung des Harnröhrenlumens kann zu vielfältigen Symptomen führen, die eine gezielte Diagnostik erfordern, bei der die Bildgebung der Harnröhre eine zentrale Rolle spielt. Die retrograde Urethrographie (RUG) und die Miktionszystourethrographie (VCUG) gelten als Goldstandard diagnostischer Untersuchungsmethoden zur Diagnose von USD.

Bei beiden Techniken wird Kontrastmittel durch die Harnröhrenöffnung in die Harnröhre eingebracht und es wird eine radiologische Bildgebung verwendet, um die Harnröhre sichtbar zu machen. RUG und VCUG bieten die Möglichkeit, die Harnröhre vollständig darzustellen und Anzahl, Länge und Lokalisation von Harnröhrenstrikturen zu beurteilen. Andererseits haben diese Techniken einige entscheidende Nachteile. In erster Linie ist bei RUG und VCUG die Strahlenbelastung der genitopelvinen Region bei oft jungen Patienten unvermeidlich. Zweitens ist es unmöglich, den Grad der Spongiofibrose mit Röntgenaufnahmen zu beurteilen.

1988 haben McAnnich et al. waren die ersten, die die Sonourethrographie (SUG) zur Diagnose von vorderen Harnröhrenstrikturen bei Männern beschrieben. Bei dieser Technik wird ein Foley-Katheter in die Harnröhrenöffnung eingeführt und eine physiologische Lösung in die Harnröhre instilliert, während eine lineare 7,5-MHz-Ultraschallsonde sagital über den Verlauf der Harnröhre platziert wird. SUG ist nicht nur in der Lage, die Länge und Lokalisation eines US zu beurteilen, sondern ermöglicht es dem Untersucher auch, den Grad der Spongiofibrose zu beurteilen.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass SUG eine höhere Sensitivität für die Messung der Länge der Harnröhrenstriktur im Vergleich zu klassischen Röntgenaufnahmen wie RUG oder VCUG hat. Da die Wahl der am besten geeigneten Operationstechnik von der Länge der Harnröhrenstriktur abhängt, ist die korrekte Einschätzung der Länge der Harnröhrenstriktur von größter Bedeutung.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit des Einsatzes der Sonourethrographie als alleiniges diagnostisches Instrument in der präoperativen Diagnostik bei Männern mit Verdacht auf vordere Harnröhrenstrikturen zu evaluieren. Auf diese Weise könnte bei diesen Patienten auf klassische Röntgenaufnahmen wie RUG und VCUG verzichtet werden, was ihnen eine erhebliche Strahlenbelastung erspart.

Fünfzig Patienten mit Penisstrikturen und fünfzig Patienten mit bulbären Strikturen werden in diese Studie aufgenommen. Wenn 50 % der Patienten (25 Penis- und 25 bulbäre Strikturen) die Studie abgeschlossen haben, wird eine Zwischenanalyse durchgeführt. Wenn diese Analyse zeigt, dass RUG oder VCUG bei 80 % oder mehr der Patienten weggelassen werden können, wird die Studie abgebrochen.