Preoperativ bedömning med sonouretrografi Endast i främre urinrörsförträngningar. (PASTIS)

Urethral striktursjukdom (USD) är ett medicinskt tillstånd där en förträngning av urinrörets lumen uppstår på grund av patologisk fibros och cicatrixbildning av urinrörets slemhinna och omgivande svampvävnad (spongiofibros). Urethralförträngningar kan förekomma var som helst från blåshalsen till den yttre urinröret och kategoriseras baserat på deras lokalisering i främre förträngningar (inklusive urinröret, penis urinrör och bulbar urinrör) och bakre förträngningar (inklusive urinröret i prostata och membranet) . USD är en sjukdom i alla åldrar men prevalensen ökar med stigande ålder eftersom den kumulativa risken för att ha fått urinrörsinstrument ökar lika mycket. Alla processer som orsakar urinrörstrauma kan provocera USD. De flesta förträngningar numera är idiopatiska eller orsakade av iatrogent trauma i urinröret.

Den patologiska förträngningen av urinrörets lumen kan leda till en mängd olika symtom som kräver specifika diagnostiska undersökningar, där avbildning av urinröret spelar en central roll. Retrograd uretrografi (RUG) och tömningscystouretrografi (VCUG) anses vara den gyllene standarden för diagnostiska undersökningstekniker för diagnos av USD.

I båda teknikerna ingjuts kontrast i urinröret genom urinrörets meatus och röntgenbild används för att visualisera urinröret. RUG och VCUG erbjuder möjligheten att visualisera urinröret fullständigt och att utvärdera antalet, längden och placeringen av urinrörsförträngningar. Å andra sidan har dessa tekniker några avgörande nackdelar. Först och främst är strålbelastningen från genitopelvic regionen hos ofta unga patienter oundviklig vid RUG och VCUG. För det andra är det omöjligt att utvärdera graden av spongiofibros med röntgenbild.

1988, McAnnich, et al. var de första att beskriva sonourethrography (SUG) för diagnos av främre urethral strikturer hos män. I denna teknik sätts en Foley-kateter in i urinrörets meatus och en fysiologisk lösning instilleras i urinröret medan en linjär 7,5 MHz ultraljudssond placeras sagitalt över urinrörets lopp. SUG kan inte bara utvärdera längden och lokaliseringen av en UL, utan det gör det också möjligt för utredaren att utvärdera graden av spongiofibros.

Olika studier har visat att SUG har en högre känslighet för mätning av urethral strikturlängd jämfört med klassisk röntgenbild som RUG eller VCUG. Eftersom valet av den mest adekvata kirurgiska tekniken beror på urinrörsförträngningens längd är korrekt uppskattning av urinrörsförträngningen av yttersta vikt.

Målet med denna studie är att utvärdera genomförbarheten av användningen av sonouretrography som ett enda diagnostiskt verktyg i den preoperativa diagnostiska upparbetningen av män med misstanke om främre urethral strikturer. På så sätt kunde klassisk röntgenbild som RUG och VCUG utelämnas hos dessa patienter, vilket räddade dem från en betydande strålbelastning.

Femtio patienter med penisförträngningar och femtio patienter med bulbarförträngningar kommer att inkluderas i denna studie. När 50 % av patienterna (25 penis- och 25 bulbarförträngningar) har slutfört studien kommer en interimsanalys att genomföras. Om denna analys visar att RUG eller VCUG kan utelämnas hos 80 % eller fler av patienterna kommer studien att stoppas.