Leikkausta edeltävä arviointi sonouretrografialla vain virtsaputken etupuolella. (PASTIS)

Virtsaputken ahtaumatauti (USD) on lääketieteellinen tila, jossa virtsaputken luumenin kaventuminen johtuu patologisesta fibroosista ja virtsaputken limakalvon ja ympäröivän sienimäisen kudoksen cicatrixin muodostumisesta (spongiofibroosi). Virtsaputken ahtaumat voivat esiintyä missä tahansa kohdassa virtsarakon kaulasta ulkopuoliseen virtsaputkeen, ja ne luokitellaan sen perusteella, että ne sijaitsevat etummaisissa ahtaissa (mukaan lukien virtsaputken keula, peniksen virtsaputken ja bulbaarivirtsaputken) ja posterioriset ahtaumat (mukaan lukien eturauhasen virtsaputki ja kalvomainen virtsaputki) . USD on kaiken ikäinen sairaus, mutta esiintyvyys lisääntyy iän myötä, koska kumulatiivinen riski saada virtsaputken instrumentointi kasvaa yhtä paljon. Kaikki virtsaputken traumaa aiheuttavat prosessit voivat aiheuttaa USD:n. Suurin osa nykyisistä ahtaumista on idiopaattisia tai virtsaputken iatrogeenisen trauman aiheuttamia.

Virtsaputken luumenin patologinen ahtautuminen voi johtaa monenlaisiin oireisiin, jotka vaativat erityisiä diagnostisia tutkimuksia, joissa virtsaputken kuvantamisella on keskeinen rooli. Retrogradista virtsaputken uretrografiaa (RUG) ja tyhjennyskystouretrografiaa (VCUG) pidetään kultaisen standardin diagnostisina tutkimusmenetelminä USD:n diagnosoinnissa.

Molemmissa tekniikoissa varjoainetta tiputetaan virtsaputkeen virtsaputken kautta ja virtsaputken visualisoimiseen käytetään radiografista kuvantamista. RUG ja VCUG tarjoavat mahdollisuuden visualisoida virtsaputken kokonaan ja arvioida virtsaputken ahtaumien lukumäärää, pituutta ja sijaintia. Toisaalta näillä tekniikoilla on joitain ratkaisevia haittoja. Ensinnäkin usein nuorten potilaiden genitolantion alueen säteilykuormitus on väistämätön RUG:ssa ja VCUG:ssa. Toiseksi on mahdotonta arvioida spongiofibroosin astetta radiografisella kuvantamisella.

Vuonna 1988 McAnnich et ai. olivat ensimmäiset, jotka kuvasivat sonouretrografiaa (SUG) virtsaputken etuosan ahtaumien diagnosointiin miehillä. Tässä tekniikassa Foley-katetri työnnetään virtsaputkeen ja fysiologista liuosta tiputetaan virtsaputkeen, kun taas lineaarinen 7,5 MHz ultraäänianturi sijoitetaan sagitaalisesti virtsaputken puolelle. SUG ei ainoastaan ​​pysty arvioimaan usa-kudoksen pituutta ja sijaintia, vaan sen avulla tutkija voi myös arvioida spongiofibroosin asteen.

Erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että SUG:llä on suurempi herkkyys virtsaputken ahtauman pituuden mittaamiseen verrattuna klassiseen röntgenkuvaukseen, kuten RUG tai VCUG. Koska sopivimman leikkaustekniikan valinta riippuu virtsaputken pituudesta, virtsaputken pituuden oikea arvio on äärimmäisen tärkeää.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida sonoretrografian käyttökelpoisuutta yksittäisenä diagnostisena työkaluna miehillä, joilla on epäilyksiä virtsaputken anteriorista ahtaumasta, ennen leikkausta suoritetussa diagnostisessa työssä. Tällä tavalla klassiset röntgenkuvaukset, kuten RUG ja VCUG, voitaisiin jättää pois näiltä potilailta, mikä säästäisi heidät merkittävältä säteilykuormitukselta.

Viisikymmentä potilasta, joilla on peniksen ahtauma, ja 50 potilasta, joilla on bulbaariset ahtaumat, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Kun 50 % potilaista (25 peniksen ja 25 bulbaarisen ahtaumaa) on suorittanut tutkimuksen, suoritetaan välianalyysi. Jos tämä analyysi osoittaa, että RUG tai VCUG voidaan jättää pois vähintään 80 %:lla potilaista, tutkimus keskeytetään.