Proveditelnost, účinnost a bezpečnost ambulantní hysteroskopie (FESHA)

Retrospektivní observační studie naší prospektivně shromážděné databáze 3 000 po sobě jdoucích hysteroskopií provedených od května 2008 do října 2019 na našem oddělení Office Hysteroscopy Unit (OHU).

Byli zahrnuti všichni pacienti, kteří se během sledovaného období zúčastnili ambulantní hysteroskopie v našem centru. Neexistovala žádná vylučovací kritéria a všechna data byla prospektivně shromažďována v počítačové databázi.

Primárním cílem bylo určit hlavní výsledky ambulantní hysteroskopické jednotky z hlediska proveditelnosti, účinnosti a bezpečnosti. Proveditelnost byla definována jako podíl průzkumů, které by mohly být uspokojivě provedeny. Účinnost byla hodnocena prostřednictvím procenta případů, které byly vyřešeny v našem ambulantním prostředí a nevyžadovaly na operačním sále dokončení diagnózy nebo léčby. Bezpečnost byla hodnocena jako procento registrovaných komplikací.

Kromě toho jsme během výkonu a o deset minut později registrovali intenzitu bolesti vnímané pacientem pomocí Verbal Numerical Rating Scale (VNRS) (od 0 do 10).

Všechny hysteroskopie byly prováděny na našem oddělení ordinační hysteroskopie třemi zkušenými gynekology, kteří hysteroskopii prováděli za pomoci sestry.

Pro zvládání bolesti a úzkosti byl všem pacientům orálně 30 minut před výkonem podán lék proti bolesti (ibuprofen 600 mg) a anxiolytikum (diazepam 5 mg). Cervikální přípravek s misoprostolem (400 mcg, intravaginální podání 4-6 hodin před testem) byl podáván pouze v případech předpokládané nebo předchozí neúspěšné cervikální pasáže. Paracervikální anestezie byla aplikována ve vybraných případech několika bolestí při průchodu cervikálním kanálem. Premenopauzální ženy byly požádány, aby užívaly desogestrel 75 mg, alespoň 30 dní před výkonem pro přípravu endometria, a pokud pacientka nebyla ochotna lék užívat, byl výkon přednostně proveden v časné folikulární fázi.

Hysteroskopie byla provedena pomocí několika diagnostických a terapeutických pevných přístrojů dostupných v naší kancelářské hysteroskopické jednotce o průměru 5-6 mm: mechanické nástroje (nůžky a kleště), bipolární elektroda (Versapoint ®), bipolární Gubiniho resektor (Colibrí®) a mechanické morcelátory ( Myosure® a Truclear®), byly postupně zřízeny v naší jednotce. Fyziologický roztok 0,9% byl použit jako distenční médium s automatickým tlakovým aplikačním systémem a byl proveden vaginoskopický přístup.