Genomförbarhet, effektivitet och säkerhet för poliklinisk hysteroskopi (FESHA)

Retrospektiv observationsstudie av vår prospektivt insamlade databas med 3000 på varandra följande hysteroskopier utförda från maj 2008 till oktober 2019 i vår kontorshysteroskopienhet (OHU).

Alla patienter som deltog i en ambulatorisk hysteroskopi i vårt center under studieperioden inkluderades. Det fanns inga uteslutningskriterier och all data samlades prospektivt in i en databas.

Det primära effektmåttet var att fastställa de huvudsakliga resultaten av den polikliniska hysteroskopienheten i termer av genomförbarhet, effektivitet och säkerhet. Genomförbarhet definierades som andelen prospekteringar som kunde utföras på ett tillfredsställande sätt. Effektiviteten utvärderades genom andelen fall som löstes i vår polikliniska miljö och som inte krävde operationssalen för att slutföra sin diagnos eller behandling. Säkerheten bedömdes som andelen registrerade komplikationer.

Dessutom registrerade vi intensiteten av smärtan som patienten uppfattade med en Verbal Numerical Rating Scale (VNRS) (från 0 till 10) under proceduren och tio minuter senare.

Alla hysteroskopier utfördes på vår kontorshysteroskopienhet av tre erfarna gynekologer som utförde hysteroskopin med hjälp av en sjuksköterska.

För smärtlindring och ångestbehandling gavs ett smärtstillande medel (ibuprofen 600 mg) och ett ångestdämpande medel (diazepam 5 mg) oralt till alla patienter 30 minuter före ingreppet. Livmoderhalspreparat med Misoprostol (400 mcg, intravaginal administrering 4-6 timmar före testet) administrerades endast i fall av förväntad eller tidigare misslyckad cervikal passage. Paracervikal anestesi administrerades i utvalda fall av flera smärtor under passagen genom livmoderhalskanalen. Premenopausala kvinnor ombads att ta desogestrel 75 mg, minst 30 dagar före proceduren för endometriepreparering och om patienten inte var villig att ta medicinen utfördes proceduren företrädesvis i den tidiga follikulära fasen.

Hysteroskopi utfördes med flera diagnostiska och terapeutiska stela enheter som finns tillgängliga i vår kontorshysteroskopienhet i 5-6 mm diameter: mekaniska instrument (sax och pincett), bipolär elektrod (Versapoint ®), bipolär Gubini-resektor (Colibrí®) och mekaniska morcelatorer ( Myosure® och Truclear®), De har installerats gradvis i vår enhet. Saltlösning 0,9 % användes som ett distentionsmedium med ett automatiserat trycktillförselsystem och en vaginoskopisk metod utfördes.