Gjennomførbarhet, effektivitet og sikkerhet ved poliklinisk hysteroskopi (FESHA)

Retrospektiv observasjonsstudie av vår prospektivt innsamlede database med 3000 påfølgende hysteroskopier utført fra mai 2008 til oktober 2019 i vår kontorhysteroskopienhet (OHU).

Alle pasientene som deltok på ambulant hysteroskopi i vårt senter i løpet av studieperioden ble inkludert. Det var ingen eksklusjonskriterier, og alle data ble prospektivt samlet i en datadatabase.

Det primære endepunktet var å bestemme hovedresultatene til den polikliniske hysteroskopienheten når det gjelder gjennomførbarhet, effektivitet og sikkerhet. Gjennomførbarhet ble definert som andelen letinger som kunne utføres tilfredsstillende. Effektiviteten ble evaluert gjennom prosentandelen av tilfellene som ble løst i vår polikliniske setting og krevde ikke at operasjonssalen fullførte diagnosen eller behandlingen. Sikkerhet ble vurdert som prosentandelen av registrerte komplikasjoner.

I tillegg registrerte vi intensiteten av smerten pasienten opplevde med en Verbal Numerical Rating Scale (VNRS) (fra 0 til 10) under prosedyren og ti minutter senere.

Alle hysteroskopiene ble utført i vår kontorhysteroskopienhet av tre erfarne gynekologer som utførte hysteroskopien assistert av en sykepleier.

For smerte- og angstbehandling ble et smertestillende middel (ibuprofen 600 mg) og et anxiolytikum (diazepam 5 mg) gitt oralt til alle pasienter 30 minutter før prosedyren. Cervikal preparat med misoprostol (400 mcg, intravaginal administrering 4-6 timer før testen) ble administrert kun i tilfeller av forventet eller tidligere mislykket cervikal passasje. Paracervikal anestesi ble gitt i utvalgte tilfeller av flere smerter under passasjen gjennom livmorhalskanalen. Premenopausale kvinner ble bedt om å ta desogestrel 75 mg, minst 30 dager før prosedyren for endometrieforberedelse, og hvis pasienten ikke var villig til å ta medisinen, ble prosedyren fortrinnsvis utført i den tidlige follikkelfasen.

Hysteroskopi ble utført med flere diagnostiske og terapeutiske stive enheter tilgjengelig i vår kontorhysteroskopienhet i 5-6 mm diameter: mekaniske instrumenter (saks og tang), bipolar elektrode (Versapoint ®), bipolar Gubini-resektor (Colibrí®) og mekaniske morcelatorer ( Myosure® og Truclear®), De har blitt satt opp gradvis i vår enhet. Saltoppløsning 0,9 % ble brukt som et oppblåsningsmedium med et automatisert trykkleveringssystem, og en vaginoskopisk tilnærming ble utført.