Avohoidon hysteroskopian toteutettavuus, tehokkuus ja turvallisuus (FESHA)

Retrospektiivinen havainnointitutkimus prospektiivisesti kerätystä tietokannastamme, joka sisältää 3000 peräkkäistä hysteroskopiaa, jotka tehtiin toukokuusta 2008 lokakuuhun 2019 Office Hysteroscopy Unitissa (OHU).

Mukaan otettiin kaikki potilaat, jotka osallistuivat keskuksemme ambulatoriseen hysteroskopiaan tutkimusjakson aikana. Poissulkemiskriteereitä ei ollut, ja kaikki tiedot kerättiin ennakoivasti tietokonetietokantaan.

Ensisijainen päätetapahtuma oli määrittää avohoidon hysteroskopiayksikön tärkeimmät tulokset toteutettavuuden, tehokkuuden ja turvallisuuden kannalta. Toteutettavuus määriteltiin niiden tutkimusten osuudena, joka voidaan suorittaa tyydyttävästi. Tehokkuus arvioitiin niiden tapausten prosenttiosuuden perusteella, jotka ratkaistiin avohoidossamme ja jotka eivät vaatineet leikkaussalin diagnoosia tai hoitoa. Turvallisuus arvioitiin rekisteröityjen komplikaatioiden prosenttiosuutena.

Lisäksi rekisteröimme potilaan kokeman kivun voimakkuuden verbal Numerical Rating Scale (VNRS) -asteikolla (0-10) toimenpiteen aikana ja kymmenen minuuttia sen jälkeen.

Kaikki hysteroskopiat tehtiin toimistomme hysteroskopiayksikössämme kolmen kokeneen gynekologin toimesta, jotka suorittivat hysteroskoopin sairaanhoitajan avustamana.

Kivun ja ahdistuksen hallintaan kaikille potilaille annettiin suun kautta kipulääkkeitä (ibuprofeeni 600 mg) ja anksiolyyttistä lääkettä (diatsepaami 5 mg) 30 minuuttia ennen toimenpidettä. Kohdunkaulan preparointia misoprostolia (400 mcg, emättimensisäinen 4-6 tuntia ennen testiä) annettiin vain tapauksissa, joissa kohdunkaulan läpikulku oli odotettavissa tai epäonnistunut. Kohdunkaulan kautta anestesiaa annettiin valituissa tapauksissa, joissa esiintyi useita kipuja kohdunkaulan kautta kulkemisen aikana. Premenopausaalisia naisia ​​pyydettiin ottamaan 75 mg desogestreeliä vähintään 30 päivää ennen endometriumin valmistelua, ja jos potilas ei halunnut ottaa lääkettä, toimenpide suoritettiin mieluiten varhaisessa follikulaarisessa vaiheessa.

Hysteroskopia suoritettiin useilla toimiston hysteroskopiayksikössämme saatavilla olevilla diagnostisilla ja terapeuttisilla jäykillä laitteilla, joiden halkaisija on 5-6 mm: mekaaniset instrumentit (sakset ja pihdit), bipolaarinen elektrodi (Versapoint ®), bipolaarinen Gubini-resektori (Colibrí®) ja mekaaniset morcelaattorit ( Myosure® ja Truclear®), Ne on perustettu vähitellen yksikköömme. Suolaliuosta 0,9 % käytettiin distensioväliaineena automaattisella paineensyöttöjärjestelmällä ja suoritettiin vaginoskooppinen lähestymistapa.