Fattibilità, efficacia e sicurezza dell'isteroscopia ambulatoriale (FESHA)

Studio osservazionale retrospettivo del nostro database raccolto in modo prospettico di 3000 isteroscopie consecutive eseguite da maggio 2008 a ottobre 2019 nella nostra unità di isteroscopia ambulatoriale (OHU).

Sono state incluse tutte le pazienti che hanno effettuato un'isteroscopia ambulatoriale nel nostro centro durante il periodo di studio. Non c'erano criteri di esclusione e tutti i dati sono stati raccolti prospetticamente in un database informatico.

L'endpoint primario era determinare i principali risultati dell'unità di isteroscopia ambulatoriale in termini di fattibilità, efficacia e sicurezza. La fattibilità è stata definita come la proporzione di esplorazioni che potrebbero essere eseguite in modo soddisfacente. L'efficacia è stata valutata attraverso la percentuale di casi che sono stati risolti nel nostro ambiente ambulatoriale e non hanno richiesto la sala operatoria per completare la diagnosi o il trattamento. La sicurezza è stata valutata come percentuale di complicanze registrate.

Inoltre, abbiamo registrato l'intensità del dolore percepito dal paziente con una scala di valutazione numerica verbale (VNRS) (da 0 a 10) durante la procedura e dieci minuti dopo.

Tutte le isteroscopie sono state eseguite nel nostro reparto di isteroscopia ambulatoriale da tre esperti ginecologi che hanno eseguito l'isteroscopia assistita da un infermiere.

Per la gestione del dolore e dell'ansia, un antidolorifico (ibuprofene 600 mg) e un ansiolitico (diazepam 5 mg) sono stati somministrati per via orale a tutti i pazienti 30 minuti prima della procedura. La preparazione cervicale con Misoprostolo (400 mcg, somministrazione intravaginale 4-6 ore prima del test) è stata somministrata solo in caso di previsto o precedente passaggio cervicale fallito. L'anestesia paracervicale è stata somministrata in casi selezionati di diversi dolori durante il passaggio attraverso il canale cervicale. Alle donne in premenopausa è stato chiesto di assumere desogestrel 75 mg, almeno 30 giorni prima della procedura per la preparazione dell'endometrio e se la paziente non era disposta ad assumere il farmaco, la procedura è stata preferibilmente eseguita nella prima fase follicolare.

L'isteroscopia è stata eseguita con i numerosi dispositivi rigidi diagnostici e terapeutici disponibili nella nostra Unità di isteroscopia ambulatoriale di diametro 5-6 mm: strumenti meccanici (forbici e pinze), elettrodo bipolare (Versapoint ®), resettore bipolare di Gubini (Colibrí®) e morcellatori meccanici ( Myosure® e Truclear®), sono state installate gradualmente nella nostra Unità. La soluzione salina allo 0,9% è stata utilizzata come mezzo di distensione con un sistema di erogazione della pressione automatizzato ed è stato eseguito l'approccio vaginoscopico.