Gennemførlighed, effektivitet og sikkerhed ved ambulant hysteroskopi (FESHA)

Retrospektiv observationsundersøgelse af vores prospektivt indsamlede database med 3000 på hinanden følgende hysteroskopier udført fra maj 2008 til oktober 2019 i vores kontorhysteroskopi-enhed (OHU).

Alle de patienter, der deltog i en ambulatorisk hysteroskopi i vores center i undersøgelsesperioden, blev inkluderet. Der var ingen eksklusionskriterier, og alle data blev prospektivt indsamlet i en computerdatabase.

Det primære endepunkt var at bestemme hovedresultaterne af den ambulante hysteroskopi-enhed med hensyn til gennemførlighed, effektivitet og sikkerhed. Feasibility blev defineret som andelen af ​​efterforskninger, der kunne udføres tilfredsstillende. Effektiviteten blev evalueret gennem procentdelen af ​​tilfælde, der blev løst i vores ambulante omgivelser og krævede ikke, at operationsstuen fuldførte deres diagnose eller behandling. Sikkerheden blev vurderet som procentdelen af ​​registrerede komplikationer.

Derudover registrerede vi intensiteten af ​​smerten opfattet af patienten med en Verbal Numerical Rating Scale (VNRS) (fra 0 til 10) under proceduren og ti minutter senere.

Alle hysteroskopierne blev udført i vores kontorhysteroskopi-enhed af tre erfarne gynækologer, som udførte hysteroskopien assisteret af en sygeplejerske.

Til smerte- og angstbehandling blev et smertestillende middel (ibuprofen 600 mg) og et anxiolytikum (diazepam 5 mg) givet oralt til alle patienter 30 minutter før proceduren. Cervikal præparat med misoprostol (400 mcg, intravaginal administration 4-6 timer før testen) blev kun administreret i tilfælde af forventet eller tidligere mislykket cervikal passage. Paracervikal anæstesi blev givet i udvalgte tilfælde af flere smerter under passagen gennem cervikalkanalen. Præmenopausale kvinder blev bedt om at tage desogestrel 75 mg, mindst 30 dage før proceduren til endometrieforberedelse, og hvis patienten ikke var villig til at tage medicinen, blev proceduren fortrinsvis udført i den tidlige follikulære fase.

Hysteroskopi blev udført med de adskillige diagnostiske og terapeutiske stive enheder, der er tilgængelige i vores kontorhysteroskopi-enhed i 5-6 mm diameter: mekaniske instrumenter (saks og pincet), bipolær elektrode (Versapoint ®), bipolær Gubini-resektor (Colibrí®) og mekaniske morcelatorer ( Myosure® og Truclear®), De er blevet opsat gradvist i vores enhed. Saltvandsopløsning 0,9 % blev brugt som et distentionsmedie med et automatiseret trykleveringssystem, og en vaginoskopisk tilgang blev udført.