Осуществимость, эффективность и безопасность амбулаторной гистероскопии (FESHA)

Ретроспективное обсервационное исследование нашей проспективно собранной базы данных из 3000 последовательных гистероскопий, выполненных с мая 2008 года по октябрь 2019 года в нашем отделении офисной гистероскопии (OHU).

В исследование были включены все пациентки, проходившие амбулаторную гистероскопию в нашем центре в течение периода исследования. Критериев исключения не было, и все данные были проспективно собраны в компьютерной базе данных.

Первичной конечной точкой было определение основных результатов отделения амбулаторной гистероскопии с точки зрения осуществимости, эффективности и безопасности. Осуществимость была определена как доля разведочных работ, которые могут быть удовлетворительно выполнены. Эффективность оценивалась по проценту случаев, которые были решены в наших амбулаторных условиях и не требовали операционной для завершения их диагностики или лечения. Безопасность оценивали как процент зарегистрированных осложнений.

Кроме того, мы регистрировали интенсивность боли, воспринимаемой пациентом, по вербальной числовой шкале оценки (VNRS) (от 0 до 10) во время процедуры и через 10 минут.

Все гистероскопии были выполнены в нашем отделении офисной гистероскопии тремя опытными гинекологами, которые выполняли гистероскопию с помощью медсестры.

Для купирования боли и беспокойства всем пациентам перорально выдавали обезболивающее (ибупрофен 600 мг) и анксиолитик (диазепам 5 мг) за 30 минут до процедуры. Препарат шейки матки с мизопростолом (400 мкг, интравагинально за 4-6 ч до исследования) назначали только в случаях ожидаемого или предшествующего неудачного прохода шейки матки. Парацервикальную анестезию применяли в отдельных случаях нескольких болей при прохождении через цервикальный канал. Женщинам в пременопаузе было предложено принять дезогестрел в дозе 75 мг не менее чем за 30 дней до процедуры подготовки эндометрия, и если пациентка не хотела принимать лекарство, процедуру предпочтительно проводить в раннюю фолликулярную фазу.

Гистероскопия выполнялась с использованием нескольких диагностических и терапевтических жестких устройств диаметром 5-6 мм, имеющихся в нашем отделении офисной гистероскопии: механические инструменты (ножницы и щипцы), биполярный электрод (Versapoint®), биполярный резектор Губини (Colibrí®) и механические морцелляторы ( Myosure® и Truclear®), они постепенно внедрялись в нашем отделении. Солевой раствор 0,9% использовали в качестве среды для растяжения с автоматической системой подачи давления и выполняли вагиноскопический доступ.