Viabilidad, eficacia y seguridad de la histeroscopia ambulatoria (FESHA)

Estudio observacional retrospectivo de nuestra base de datos recopilada prospectivamente de 3000 histeroscopias consecutivas realizadas desde mayo de 2008 hasta octubre de 2019 en nuestra Unidad de Histeroscopia de Consultorio (OHU).

Se incluyeron todas las pacientes que acudieron a una histeroscopia ambulatoria en nuestro centro durante el periodo de estudio. No hubo ningún criterio de exclusión y todos los datos se recopilaron prospectivamente en una base de datos informática.

El punto final primario fue determinar los principales resultados de la Unidad de Histeroscopia Ambulatoria en términos de viabilidad, eficacia y seguridad. La factibilidad se definió como la proporción de exploraciones que podrían realizarse satisfactoriamente. La efectividad se evaluó a través del porcentaje de casos que se resolvieron en nuestro medio ambulatorio y no requirieron de quirófano para completar su diagnóstico o tratamiento. La seguridad se evaluó como el porcentaje de complicaciones registradas.

Además, registramos la intensidad del dolor percibido por el paciente con una Escala de Valoración Numérica Verbal (VNRS) (de 0 a 10) durante el procedimiento y diez minutos después.

Todas las histeroscopias fueron realizadas en nuestra Unidad de Histeroscopia de Consultorio por tres ginecólogos experimentados que realizaron la histeroscopia asistidos por una enfermera.

Para el manejo del dolor y la ansiedad, a todos los pacientes se les suministró por vía oral un analgésico (ibuprofeno 600 mg) y un ansiolítico (diazepam 5 mg) 30 minutos antes del procedimiento. La preparación cervical con Misoprostol (400 mcg, administración intravaginal 4-6 horas antes de la prueba) se administró solo en casos de pasaje cervical anticipado o previo fallido. Se administró anestesia paracervical en casos seleccionados de varios dolores durante el paso por el canal cervical. A las mujeres premenopáusicas se les solicitó tomar desogestrel 75 mg, al menos 30 días antes del procedimiento de preparación endometrial y si la paciente no deseaba tomar el medicamento, el procedimiento se realizaba preferentemente en la fase folicular temprana.

La histeroscopia se realizó con los diversos dispositivos rígidos diagnósticos y terapéuticos disponibles en nuestra Unidad de Histeroscopia de Consultorio de 5-6 mm de diámetro: instrumentos mecánicos (tijeras y pinzas), electrodo bipolar (Versapoint ®), resector bipolar de Gubini (Colibrí®) y morceladores mecánicos ( Myosure® y Truclear®), se han ido implantando paulatinamente en nuestra Unidad. Se utilizó solución salina al 0,9% como medio de distensión con sistema automatizado de entrega de presión y se realizó abordaje vaginoscópico.