Durchführbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit der ambulanten Hysteroskopie (FESHA)

Retrospektive Beobachtungsstudie unserer prospektiv gesammelten Datenbank von 3000 aufeinanderfolgenden Hysteroskopien, die von Mai 2008 bis Oktober 2019 in unserer Office Hysteroscopy Unit (OHU) durchgeführt wurden.

Alle Patientinnen, die während des Studienzeitraums an einer ambulanten Hysteroskopie in unserem Zentrum teilnahmen, wurden eingeschlossen. Es gab keine Ausschlusskriterien und alle Daten wurden prospektiv in einer Computerdatenbank gesammelt.

Der primäre Endpunkt war die Bestimmung der wichtigsten Ergebnisse der ambulanten Hysteroskopie-Einheit in Bezug auf Durchführbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit. Machbarkeit wurde definiert als der Anteil der Explorationen, die zufriedenstellend durchgeführt werden konnten. Die Wirksamkeit wurde anhand des Prozentsatzes der Fälle bewertet, die in unserer ambulanten Umgebung gelöst wurden und für deren Diagnose oder Behandlung kein Operationssaal erforderlich war. Die Sicherheit wurde als Prozentsatz der registrierten Komplikationen bewertet.

Darüber hinaus haben wir während des Eingriffs und zehn Minuten später die Intensität des vom Patienten empfundenen Schmerzes mit einer verbalen numerischen Bewertungsskala (VNRS) (von 0 bis 10) registriert.

Alle Hysteroskopien wurden in unserer Praxis-Hysteroskopie-Abteilung von drei erfahrenen Gynäkologen durchgeführt, die die Hysteroskopie mit Unterstützung einer Krankenschwester durchführten.

Zur Schmerz- und Angstbehandlung wurde allen Patienten 30 Minuten vor dem Eingriff ein Schmerzmittel (Ibuprofen 600 mg) und ein Anxiolytikum (Diazepam 5 mg) oral verabreicht. Zervixpräparat mit Misoprostol (400 mcg, intravaginale Verabreichung 4-6 Stunden vor dem Test) wurde nur bei erwarteter oder früher fehlgeschlagener Zervixpassage verabreicht. Bei mehreren Schmerzen während der Passage durch den Zervikalkanal wurde in ausgewählten Fällen eine parazervikale Anästhesie verabreicht. Frauen vor der Menopause wurden gebeten, Desogestrel 75 mg mindestens 30 Tage vor dem Eingriff zur Vorbereitung des Endometriums einzunehmen, und wenn die Patientin nicht bereit war, das Medikament einzunehmen, wurde der Eingriff vorzugsweise in der frühen Follikelphase durchgeführt.

Die Hysteroskopie wurde mit den verschiedenen diagnostischen und therapeutischen starren Geräten durchgeführt, die in unserer Praxis-Hysteroskopie-Einheit mit einem Durchmesser von 5-6 mm verfügbar sind: mechanische Instrumente (Scheren und Pinzetten), bipolare Elektrode (Versapoint ®), bipolarer Gubini-Resektor (Colibrí®) und mechanische Morcelatoren ( Myosure® und Truclear®), sie wurden schrittweise in unserer Einheit eingerichtet. Kochsalzlösung 0,9 % wurde als Dehnungsmedium mit einem automatisierten Druckzufuhrsystem verwendet und der vaginoskopische Zugang wurde durchgeführt.