Haalbaarheid, effectiviteit en veiligheid van poliklinische hysteroscopie (FESHA)

Retrospectieve observationele studie van onze prospectief verzamelde database van 3000 opeenvolgende hysteroscopieën uitgevoerd van mei 2008 tot oktober 2019 in onze Office Hysteroscopy Unit (OHU).

Alle patiënten die tijdens de onderzoeksperiode een ambulante hysteroscopie in ons centrum bijwoonden, werden opgenomen. Er waren geen uitsluitingscriteria en alle gegevens werden prospectief verzameld in een computerdatabase.

Het primaire eindpunt was het bepalen van de belangrijkste resultaten van de poliklinische hysteroscopie-eenheid in termen van haalbaarheid, effectiviteit en veiligheid. Haalbaarheid werd gedefinieerd als het deel van de verkenningen dat naar tevredenheid kon worden uitgevoerd. De effectiviteit werd geëvalueerd aan de hand van het percentage gevallen dat werd opgelost in onze poliklinische setting en waarvoor de operatiekamer niet nodig was om hun diagnose of behandeling te voltooien. De veiligheid werd beoordeeld als het percentage geregistreerde complicaties.

Daarnaast registreerden we de intensiteit van de door de patiënt ervaren pijn met een Verbal Numerical Rating Scale (VNRS) (van 0 tot 10) tijdens de procedure en tien minuten later.

Alle hysteroscopieën zijn uitgevoerd in onze Office Hysteroscopie Unit door drie ervaren gynaecologen die de hysteroscopie hebben uitgevoerd met assistentie van een verpleegkundige.

Voor pijn- en angstbeheersing werden alle patiënten 30 minuten voor de ingreep oraal een pijnstiller (ibuprofen 600 mg) en een anxiolyticum (diazepam 5 mg) toegediend. Cervicale voorbereiding met Misoprostol (400 mcg, intravaginale toediening 4-6 uur voor de test) werd alleen toegediend in gevallen van verwachte of eerdere mislukte cervicale passage. Paracervicale anesthesie werd toegediend in geselecteerde gevallen van verschillende pijn tijdens de passage door het cervicale kanaal. Premenopauzale vrouwen werd gevraagd desogestrel 75 mg in te nemen, ten minste 30 dagen voorafgaand aan de procedure voor endometriumpreparatie en als de patiënt niet bereid was de medicatie in te nemen, werd de procedure bij voorkeur uitgevoerd in de vroege folliculaire fase.

Hysteroscopie werd uitgevoerd met de verschillende diagnostische en therapeutische rigide apparaten die beschikbaar zijn in onze kantoorhysteroscopie-eenheid met een diameter van 5-6 mm: mechanische instrumenten (schaar en pincet), bipolaire elektrode (Versapoint ®), bipolaire Gubini-resector (Colibrí®) en mechanische morcelators ( Myosure® en Truclear®), Ze zijn geleidelijk ingevoerd in onze eenheid. Zoutoplossing 0,9% werd gebruikt als uitzettingsmedium met een geautomatiseerd druktoedieningssysteem en er werd een vaginoscopische benadering uitgevoerd.