Viabilidade, eficácia e segurança da histeroscopia ambulatorial (FESHA)

Estudo observacional retrospectivo de nosso banco de dados coletado prospectivamente de 3.000 histeroscopias consecutivas realizadas de maio de 2008 a outubro de 2019 em nossa Unidade de Histeroscopia de Consultório (OHU).

Foram incluídas todas as pacientes que realizaram histeroscopia ambulatorial em nosso centro durante o período do estudo. Não houve nenhum critério de exclusão e todos os dados foram coletados prospectivamente em um banco de dados de computador.

O objetivo primário foi determinar os principais resultados da Unidade Ambulatorial de Histeroscopia em termos de viabilidade, eficácia e segurança. A viabilidade foi definida como a proporção de explorações que poderiam ser realizadas satisfatoriamente. A eficácia foi avaliada pela porcentagem de casos que foram resolvidos em nosso ambiente ambulatorial e não exigiram a sala de cirurgia para concluir seu diagnóstico ou tratamento. A segurança foi avaliada como a porcentagem de complicações registradas.

Além disso, registramos a intensidade da dor percebida pelo paciente por meio de uma Escala de Avaliação Numérica Verbal (ENV) (de 0 a 10) durante o procedimento e dez minutos após.

Todas as histeroscopias foram realizadas em nossa Unidade de Histeroscopia do Consultório por três ginecologistas experientes que realizaram a histeroscopia auxiliadas por uma enfermeira.

Para o controle da dor e ansiedade, um analgésico (ibuprofeno 600 mg) e um ansiolítico (diazepam 5 mg) foram administrados por via oral a todos os pacientes 30 minutos antes do procedimento. A preparação cervical com Misoprostol (400 mcg, administração intravaginal 4-6 horas antes do teste) foi administrada apenas em casos de passagem cervical antecipada ou falha anterior. A anestesia paracervical foi administrada em casos selecionados de dor intensa durante a passagem pelo canal cervical. As mulheres na pré-menopausa foram orientadas a tomar desogestrel 75 mg, pelo menos 30 dias antes do procedimento de preparo endometrial e caso a paciente não quisesse tomar a medicação, o procedimento era preferencialmente realizado na fase folicular precoce.

A histeroscopia foi realizada com os diversos dispositivos rígidos diagnósticos e terapêuticos disponíveis em nossa Unidade de Histeroscopia de Consultório em diâmetro de 5-6 mm: instrumentos mecânicos (tesouras e pinças), eletrodo bipolar (Versapoint ®), ressector Gubini bipolar (Colibrí®) e morceladores mecânicos ( Myosure® e Truclear®), vêm sendo implantados gradativamente em nossa Unidade. Solução salina 0,9% foi usada como meio de distensão com um sistema automatizado de entrega de pressão e a abordagem vaginoscópica foi realizada.