Tenodéza versus samosvorná tenotomie u lézí šlachy dlouhé hlavy bicepsu: Randomizovaná klinická studie

Léze dlouhé hlavy šlachy bicepsu brachii (LHBT) jsou běžnou patologií a mohou být významným zdrojem bolesti v rameni kvůli velkému počtu volných nervových zakončení kolem šlachy. Existují 3 hlavní podtypy lézí LHBT 1) degenerace LHBT, 2) poruchy kotvení LHBT a 3) nestabilita LHBT. Tyto léze se mohou vyskytovat jak izolovaně, tak ve spojení s onemocněním rotátorové manžety. Možnosti léčby zahrnují tenotomii a tenodézu, a i když jsou obě využívány, existuje nedostatek konsenzuální volby léčby.

Optimální léčba lézí LHBT zůstává kontroverzní, chirurgové obvykle ošetřují mladší pacienty s tenodézou a starší pacienty s tenotomií. Předchozí RCT nedokázaly rozpoznat klinický rozdíl mezi tenodézou a tenotomií, kromě sníženého výskytu Popeye deformity v kohortách s tenodézou. Veškerá předchozí literatura však používala tradiční techniku ​​tenotomie bicepsu protínající šlachu přímo laterálně od jejího úponu na horní labrum. To má za následek úzký pahýl šlachy, který obvykle proklouzne přes příčný humerální vaz a stáhne se dolů po paži, což má za následek již zmíněnou deformaci. Novější technika tenotomie, nazývaná samosvorná tenotomie, spočívá v zachování připojení LHBT na horní labrum a místo toho v uvolnění horního labra z glenoidu z pozic 11 hodin do 1 hodiny. Výsledkem je, že zbytkový pahýl LHBT je široký a ve tvaru „T“, což má nižší výskyt zatažení dolů po paži. Při použití této techniky se ukázalo, že tenotomie LHBT vede k podobné míře Popeyeovy deformity jako tenodéza v řadě nedávných sérií případů.

Půjde o jednocentrovou randomizovanou kontrolovanou studii. Studie srovnává tenodézu bicepsu a samosvornou tenotomii u pacientů podstupujících artroskopickou operaci ramene pro léze zahrnující LHBT.