Tenodesi vs. Tenotomia autobloccante nelle lesioni del tendine del capo lungo del bicipite: uno studio clinico randomizzato

Le lesioni del tendine del capo lungo del bicipite brachiale (LHBT) sono una patologia comune e possono essere una fonte significativa di dolore alla spalla a causa dell'elevato numero di terminazioni nervose libere attorno al tendine. Esistono 3 sottotipi principali di lesioni LHBT 1) degenerazione LHBT, 2) disturbi dell'ancora LHBT e 3) instabilità LHBT. Queste lesioni possono verificarsi sia isolatamente che in concomitanza con la malattia della cuffia dei rotatori. Le opzioni di trattamento includono la tenotomia e la tenodesi e, sebbene entrambe siano utilizzate, esiste una mancanza di consenso sulla scelta del trattamento.

La gestione ottimale delle lesioni LHBT rimane controversa, con i chirurghi che in genere trattano pazienti più giovani con tenodesi e pazienti più anziani con tenotomia. Precedenti RCT non sono riusciti a discernere una differenza clinica tra tenodesi e tenotomia, a parte la ridotta incidenza della deformità di Braccio di Ferro nelle coorti di tenodesi. Tuttavia, tutta la letteratura precedente ha utilizzato la tecnica tradizionale della tenotomia del bicipite di transezione del tendine appena lateralmente alla sua inserzione sul labbro superiore. Ciò si traduce in un moncone di tendine stretto che di solito scivola attraverso il legamento omerale trasverso e si ritrae lungo il braccio, provocando la suddetta deformità. Una tecnica di tenotomia più recente, chiamata tenotomia autobloccante, consiste nel preservare l'attaccamento dell'LHBT sul labbro superiore e rilasciare invece il labbro superiore dalla glenoide dalle posizioni delle 11 alle 13. Di conseguenza, il moncone LHBT residuo è largo e "a forma di T", che ha una minore incidenza di retrazione lungo il braccio. Utilizzando questa tecnica, la tenotomia LHBT ha dimostrato di provocare tassi simili di deformità di Popeye come la tenodesi in una serie di serie di casi recenti.

Questo sarà uno studio controllato randomizzato a centro singolo. Lo studio sta confrontando la tenodesi del bicipite e la tenotomia autobloccante in pazienti sottoposti a chirurgia artroscopica della spalla per lesioni che coinvolgono l'LHBT.