Тенодез в сравнении с самоблокирующейся тенотомией при поражениях сухожилия длинной головки бицепса: рандомизированное клиническое исследование

Поражения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (LHBT) являются распространенной патологией и могут быть значительным источником боли в плече из-за большого количества свободных нервных окончаний вокруг сухожилия. Существует 3 основных подтипа поражений LHBT: 1) дегенерация LHBT, 2) нарушения якоря LHBT и 3) нестабильность LHBT. Эти поражения могут возникать как изолированно, так и в сочетании с болезнью вращательной манжеты плеча. Варианты лечения включают тенотомию и тенодез, и, хотя оба используются, существует отсутствие консенсуса в выборе лечения.

Оптимальное лечение поражений LHBT остается спорным, поскольку хирурги обычно лечат молодых пациентов с тенодезом и пожилых пациентов с тенотомией. Предыдущие РКИ не выявили клинической разницы между тенодезом и тенотомией, за исключением снижения частоты деформации Папая в когортах тенодеза. Тем не менее, во всей предшествующей литературе использовалась традиционная техника тенотомии двуглавой мышцы, заключающаяся в пересечении сухожилия сразу латеральнее места его прикрепления к верхней губе. Это приводит к узкой культе сухожилия, которая обычно проскальзывает через поперечную связку плечевой кости и втягивается вниз по руке, что приводит к вышеупомянутой деформации. Более новая техника тенотомии, называемая самоблокирующейся тенотомией, состоит в сохранении прикрепления LHBT к верхней губе и вместо этого освобождении верхней губы от гленоида из положения от 11 часов до 1 часа. В результате остаточная культя LHBT имеет широкую и «Т-образную» форму, которая реже оттягивается вниз по руке. Было показано, что с использованием этой техники тенотомия LHBT приводит к такой же частоте деформации Попая, как и тенодез в ряде недавних серий случаев.

Это будет одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование. В исследовании сравнивается тенодез бицепса и самоблокирующаяся тенотомия у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на плече по поводу поражений, связанных с LHBT.