Tenodese versus zelfsluitende tenotomie bij laesies van de lange kop van de bicepspees: een gerandomiseerde klinische studie

Laesies van de lange kop van de biceps brachii pees (LHBT) zijn een veel voorkomende pathologie en kunnen een belangrijke bron van pijn in de schouder zijn vanwege het grote aantal vrije zenuwuiteinden rond de pees. Er zijn 3 hoofdsubtypes van LHBT-laesies: 1) LHBT-degeneratie, 2) LHBT-ankerstoornissen en 3) LHBT-instabiliteit. Deze laesies kunnen zowel geïsoleerd als in combinatie met rotator cuff-ziekte voorkomen. Behandelingsopties omvatten tenotomie en tenodese, en hoewel beide worden gebruikt, bestaat er een gebrek aan consensus over de behandelingskeuze.

Het optimale beheer van LHBT-laesies blijft controversieel, waarbij chirurgen doorgaans jongere patiënten behandelen met tenodese en oudere patiënten met tenotomie. Eerdere RCT's hebben geen klinisch verschil kunnen onderscheiden tussen tenodese en tenotomie, afgezien van de verminderde incidentie van Popeye-misvorming in de tenodese-cohorten. In alle eerdere literatuur is echter gebruik gemaakt van de traditionele biceps-tenotomietechniek waarbij de pees net lateraal van de insertie op het superieure labrum wordt doorgesneden. Dit resulteert in een smalle peesstomp die gewoonlijk door het transversale ligament van de humerus glijdt en langs de arm terugtrekt, wat resulteert in de eerder genoemde misvorming. Een nieuwere tenotomietechniek, de zelfsluitende tenotomie genoemd, bestaat uit het behouden van de bevestiging van de LHBT op het superieure labrum en in plaats daarvan het superieure labrum van de glenoïde los te laten van de posities van 11 uur tot 1 uur. Als gevolg hiervan is de resterende LHBT-stomp breed en "T-vormig", wat een lagere incidentie van terugtrekken langs de arm heeft. Met behulp van deze techniek is aangetoond dat LHBT-tenotomie resulteert in vergelijkbare percentages van Popeye-misvorming als de tenodese in een aantal recente casusreeksen.

Dit zal een single-center gerandomiseerde gecontroleerde studie zijn. De studie vergelijkt biceps-tenodesis en zelfsluitende tenotomie bij patiënten die een arthroscopische schouderoperatie ondergaan voor laesies waarbij de LHBT betrokken is.