Tenodese vs. selbstverriegelnde Tenotomie bei langen Bizepssehnenläsionen: Eine randomisierte klinische Studie

Läsionen des langen Kopfes der Bizeps-Brachii-Sehne (LHBT) sind eine häufige Pathologie und können aufgrund der großen Anzahl freier Nervenenden um die Sehne herum eine erhebliche Quelle von Schmerzen in der Schulter sein. Es gibt 3 Hauptsubtypen von LHBT-Läsionen: 1) LHBT-Degeneration, 2) LHBT-Ankerstörungen und 3) LHBT-Instabilität. Diese Läsionen können sowohl isoliert als auch in Verbindung mit einer Erkrankung der Rotatorenmanschette auftreten. Zu den Behandlungsoptionen gehören Tenotomie und Tenodese, und obwohl beide verwendet werden, besteht ein Mangel an übereinstimmender Behandlungsauswahl.

Die optimale Behandlung von LHBT-Läsionen bleibt umstritten, wobei Chirurgen typischerweise jüngere Patienten mit Tenodese und ältere Patienten mit Tenotomie behandeln. Frühere RCTs konnten keinen klinischen Unterschied zwischen Tenodese und Tenotomie erkennen, abgesehen von der geringeren Inzidenz der Popeye-Deformität in den Tenodese-Kohorten. In der gesamten bisherigen Literatur wurde jedoch die traditionelle Bizeps-Tenotomie-Technik verwendet, bei der die Sehne gerade seitlich von ihrem Ansatz am oberen Labrum durchtrennt wird. Dies führt zu einem schmalen Sehnenstumpf, der normalerweise durch das transversale Humerusband rutscht und den Arm nach unten zurückzieht, was zu der oben genannten Deformität führt. Eine neuere Tenotomietechnik, die als selbstverriegelnde Tenotomie bezeichnet wird, besteht darin, die Befestigung des LHBT am oberen Labrum beizubehalten und stattdessen das obere Labrum von der 11-Uhr- bis 1-Uhr-Position vom Glenoid zu lösen. Infolgedessen ist der restliche LHBT-Stumpf breit und "T-förmig", was eine geringere Häufigkeit des Zurückziehens des Arms nach unten aufweist. Bei Verwendung dieser Technik hat sich in einer Reihe neuerer Fallserien gezeigt, dass die LHBT-Tenotomie zu ähnlichen Raten der Popeye-Deformität führt wie die Tenodese.

Dies wird eine monozentrische randomisierte kontrollierte Studie sein. Die Studie vergleicht die Bizeps-Tenodese und die selbstverriegelnde Tenotomie bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation wegen Läsionen mit Beteiligung des LHBT unterziehen.