Tenodese vs. selvlåsende tenotomi i det lange hoved af biceps-senelæsioner: et randomiseret klinisk forsøg

Langt hoved af biceps brachiisenen (LHBT) læsioner er en almindelig patologi og kan være en væsentlig kilde til smerter i skulderen på grund af det store antal frie nerveender omkring senen. Der er 3 hovedundertyper af LHBT-læsioner 1) LHBT-degeneration, 2) LHBT-ankerlidelser og 3) LHBT-ustabilitet. Disse læsioner kan forekomme både isoleret eller i forbindelse med rotator cuff sygdom. Behandlingsmuligheder omfatter tenotomi og tenodese, og mens begge bruges, er der mangel på konsensusbehandlingsvalg.

Den optimale håndtering af LHBT-læsioner er fortsat kontroversiel, idet kirurger typisk behandler yngre patienter med tenodesis og ældre patienter med tenotomi. Tidligere RCT'er har ikke kunnet skelne en klinisk forskel mellem tenodesis og tenotomi, bortset fra den reducerede forekomst af Popeye-deformitet i tenodese-kohorterne. Al tidligere litteratur har imidlertid benyttet den traditionelle biceps tenotomi-teknik med at transektionere senen lige lateralt for dens indsættelse på det superior labrum. Dette resulterer i en smal senestump, der normalt glider gennem det tværgående overarmsbånd og trækker sig tilbage ned i armen, hvilket resulterer i den førnævnte deformitet. En nyere tenotomiteknik, kaldet den selvlåsende tenotomi, består i at bevare fastgørelsen af ​​LHBT på superior labrum og i stedet frigive superior labrum fra glenoid fra klokken 11 til klokken 1 positionerne. Som følge heraf er den resterende LHBT-stump bred og "T-formet", hvilket har en lavere forekomst af tilbagetrækning ned ad armen. Ved at bruge denne teknik har LHBT-tenotomi vist sig at resultere i lignende rater af Popeye-deformitet som tenodesen i en række nyere tilfældeserier.

Dette vil være et enkeltcenter randomiseret kontrolleret forsøg. Undersøgelsen sammenligner biceps-tenodese og selvlåsende tenotomi hos patienter, der gennemgår artroskopisk skulderkirurgi for læsioner, der involverer LHBT.