Tenodese vs. Tenotomia Autobloqueante em Lesões do Tendão da Cabeça Longa do Bíceps: Um Ensaio Clínico Randomizado

As lesões do tendão da cabeça longa do bíceps braquial (LHBT) são uma patologia comum e podem ser uma fonte significativa de dor no ombro devido ao grande número de terminações nervosas livres ao redor do tendão. Existem 3 subtipos principais de lesões do LHBT 1) degeneração do LHBT, 2) distúrbios da âncora do LHBT e 3) instabilidade do LHBT. Essas lesões podem ocorrer isoladamente ou em conjunto com a doença do manguito rotador. As opções de tratamento incluem tenotomia e tenodese e, embora ambas sejam utilizadas, existe uma falta de consenso na escolha do tratamento.

O manejo ideal das lesões de LHBT permanece controverso, com os cirurgiões tratando tipicamente pacientes mais jovens com tenodese e pacientes mais velhos com tenotomia. RCTs anteriores falharam em discernir uma diferença clínica entre tenodese e tenotomia, além da incidência reduzida de deformidade de Popeye nas coortes de tenodese. No entanto, toda a literatura anterior utilizou a técnica tradicional de tenotomia do bíceps para transseccionar o tendão imediatamente lateral à sua inserção no lábio superior. Isso resulta em um coto de tendão estreito que geralmente desliza através do ligamento umeral transverso e se retrai para baixo no braço, resultando na deformidade mencionada anteriormente. Uma técnica de tenotomia mais recente, denominada tenotomia de bloqueio automático, consiste em preservar a fixação do LHBT no lábio superior e, em vez disso, liberar o lábio superior da glenoide das posições de 11 horas para 1 hora. Como resultado, o coto residual do LHBT é largo e "em forma de T", que tem menor incidência de retração para baixo do braço. Usando esta técnica, a tenotomia LHBT demonstrou resultar em taxas semelhantes de deformidade de Popeye como a tenodese em uma série de casos recentes.

Este será um estudo controlado randomizado de centro único. O estudo está comparando a tenodese do bíceps e a tenotomia autotravante em pacientes submetidos à cirurgia artroscópica do ombro para lesões envolvendo o CLBT.