Tenodeza a samoblokująca tenotomia w uszkodzeniach ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego: randomizowane badanie kliniczne

Uszkodzenia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia (LHBT) są częstą patologią i mogą być istotnym źródłem dolegliwości bólowych barku ze względu na dużą liczbę wolnych zakończeń nerwowych wokół ścięgna. Istnieją 3 główne podtypy zmian LHBT 1) degeneracja LHBT, 2) zaburzenia zakotwiczenia LHBT i 3) niestabilność LHBT. Zmiany te mogą występować zarówno pojedynczo, jak iw połączeniu z chorobą stożka rotatorów. Opcje leczenia obejmują tenotomię i tenodezę, i chociaż obie są wykorzystywane, istnieje brak konsensusu co do wyboru leczenia.

Optymalne leczenie zmian LHBT pozostaje kontrowersyjne, a chirurdzy zazwyczaj leczą młodszych pacjentów z tenodezą i starszych pacjentów z tenotomią. W poprzednich RCT nie udało się dostrzec klinicznej różnicy między tenodezą a tenotomią, poza zmniejszoną częstością występowania deformacji Popeye'a w kohortach tenodezy. Jednak cała poprzednia literatura wykorzystywała tradycyjną technikę tenotomii mięśnia dwugłowego polegającą na przecięciu ścięgna tuż po jego przyczepie na obrąbku górnym. Powoduje to wąski kikut ścięgna, który zwykle prześlizguje się przez więzadło poprzeczne kości ramiennej i cofa się w dół ramienia, powodując wspomnianą deformację. Nowsza technika tenotomii, zwana tenotomią samoblokującą, polega na zachowaniu przyczepu LHBT do obrąbka górnego i zamiast tego uwolnieniu obrąbka górnego z panewki z pozycji na godzinie 11 do 1. W rezultacie pozostały kikut LHBT jest szeroki i „w kształcie litery T”, co powoduje mniejszą częstość cofania się w dół ramienia. Wykazano, że przy użyciu tej techniki tenotomia LHBT powoduje podobne wskaźniki deformacji Popeye'a jak tenodeza w wielu ostatnich seriach przypadków.

Będzie to jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie. Badanie porównuje tenodezę bicepsa i tenotomię samoblokującą u pacjentów poddawanych artroskopowej operacji barku z powodu zmian obejmujących LHBT.