Tenodes vs. självlåsande tenotomi i långa biceps-senskador: en randomiserad klinisk prövning

Långa skador på biceps brachii-senan (LHBT) är en vanlig patologi och kan vara en betydande källa till smärta i axeln på grund av det stora antalet fria nervändar runt senan. Det finns 3 huvudsubtyper av LHBT-lesioner 1) LHBT-degeneration, 2) LHBT-ankarrubbningar och 3) LHBT-instabilitet. Dessa lesioner kan uppstå både isolerat eller i samband med rotatorcuff-sjukdom. Behandlingsalternativ inkluderar tenotomi och tenodes, och medan båda används finns det en brist på konsensusbehandlingsval.

Den optimala hanteringen av LHBT-lesioner är fortfarande kontroversiell, med kirurger som vanligtvis behandlar yngre patienter med tenodes och äldre patienter med tenotomi. Tidigare RCT har misslyckats med att urskilja en klinisk skillnad mellan tenodes och tenotomi, bortsett från den minskade förekomsten av Popeye-deformitet i tenodes-kohorterna. Emellertid har all tidigare litteratur använt den traditionella biceps-tenotomitekniken för att transektera senan precis lateralt om dess införande på superior labrum. Detta resulterar i en smal senstump som vanligtvis glider genom det tvärgående överarmsbandet och drar sig tillbaka ner i armen, vilket resulterar i den tidigare nämnda missbildningen. En nyare tenotomiteknik, kallad den självlåsande tenotomien, består av att bevara fästet av LHBT på superior labrum och istället släppa superior labrum från glenoiden från positionerna klockan 11 till klockan 1. Som ett resultat av detta är den kvarvarande LHBT-stumpen bred och "T-formad", vilket har en lägre frekvens av indragning nedåt armen. Med denna teknik har LHBT-tenotomi visat sig resultera i liknande frekvenser av Popeye-deformitet som tenodesen i ett antal nya fallserier.

Detta kommer att vara en randomiserad kontrollerad studie med ett centrum. Studien jämför bicepstenodes och självlåsande tenotomi hos patienter som genomgår artroskopisk axelkirurgi för lesioner som involverar LHBT.