Tenodese vs. selvlåsende tenotomi i lange hode på biceps-senelesjoner: en randomisert klinisk prøve

Langt hode på biceps brachiisenen (LHBT) lesjoner er en vanlig patologi og kan være en betydelig kilde til smerter i skulderen på grunn av det store antallet frie nerveender rundt senen. Det er 3 hovedundertyper av LHBT-lesjoner 1) LHBT-degenerasjon, 2) LHBT-ankerforstyrrelser og 3) LHBT-ustabilitet. Disse lesjonene kan oppstå både isolert eller i forbindelse med rotator cuff sykdom. Behandlingsalternativer inkluderer tenotomi og tenodese, og mens begge brukes, er det mangel på konsensusbehandlingsvalg.

Den optimale håndteringen av LHBT-lesjoner er fortsatt kontroversiell, med kirurger som vanligvis behandler yngre pasienter med tenodesis og eldre pasienter med tenotomi. Tidligere RCT-er har ikke klart å skjelne en klinisk forskjell mellom tenodese og tenotomi, bortsett fra den reduserte forekomsten av Popeye-deformitet i tenodese-kohortene. Imidlertid har all tidligere litteratur benyttet den tradisjonelle biceps tenotomiteknikken for å transektere senen like lateralt for dens innsetting på superior labrum. Dette resulterer i en smal senestump som vanligvis sklir gjennom det tverrgående overarmsbåndet og trekker seg tilbake nedover armen, noe som resulterer i den nevnte deformiteten. En nyere tenotomiteknikk, kalt den selvlåsende tenotomien, består i å bevare festet til LHBT på det øvre labrum og i stedet frigjøre det overlegne labrumet fra glenoiden fra klokken 11 til klokken 1 posisjoner. Som et resultat er den resterende LHBT-stubben bred og "T-formet", som har en lavere forekomst av tilbaketrekking nedover armen. Ved å bruke denne teknikken har LHBT-tenotomi vist seg å resultere i lignende forekomster av Popeye-deformitet som tenodesen i en rekke nyere saksserier.

Dette vil være et enkeltsenter randomisert kontrollert studie. Studien sammenligner biceps tenodesis og selvlåsende tenotomi hos pasienter som gjennomgår artroskopisk skulderkirurgi for lesjoner som involverer LHBT.