Vliv léků na riziko pádů na oddělení zlomenin nemocnice Paris Saint-Joseph Hospital Group

Příčin pádů je více a často je zmiňována přičitatelnost léků. Ve skutečnosti vede fyziologické nebo patologické stárnutí, které často ospravedlňuje zintenzivnění užívání drog, k polymedikaci, která je uznávána jako rizikový faktor pádů u starších osob a vytváří dávkovací režimy, které jsou nejčastěji složité a které jsou zdrojem nadměrných léků. - nebo poddávkování. Velký počet léčebných postupů tedy zvyšuje riziko lékových interakcí, zejména farmakokinetické povahy, které mohou vést k předávkování léky, zatímco špatné dodržování předpisů může vést k poddávkování. Hlavními skupinami léků, které se v současnosti připisují riziku pádů, jsou psychofarmaka, prášky na spaní a trankvilizéry, antidepresiva, kardiovaskulární léky, antiepileptika, hypoglykemika a léky, které způsobují ortostatickou hypotenzi, jako jsou antihypertenziva.

Screening rizikových faktorů pádů je důležitým krokem v managementu. Doporučení vypracovaná Société Française de Documentation et de Recherche en Médecine Générale (SFDRMG) ve spolupráci s Haute Autorité de Santé (HAS) navrhují upřesnit příslušné intervence, lékařské i nefarmaceutické, aby se předešlo počátečnímu poklesu (indikace, potřebné prostředky, interakce mezi zasahujícími).

Osteoporóza je difúzní onemocnění skeletu charakterizované nízkou kostní hmotou a zhoršením mikroarchitektury kostní tkáně, což je zodpovědné za zvýšené riziko zlomenin. Prevence osteoporotických zlomenin je nezbytná a zahrnuje screening a léčbu osteoporózy, ale také prevenci pádů. V posledních letech byly vyvinuty nové způsoby péče, zejména služby Fractures Liaisons Services, aby se zlepšilo řízení této patologie.

Fracture Pathways (v angličtině: Fractures Liaisons Services: FLS), tzv. z důvodu potřeby propojení mezi službami, kterých se tato patologie týká (pohotovost, ortopedická chirurgie, revmatologie, někdy geriatrie), mají za cíl identifikovat, prověřovat a v případě potřeby , léčí pacienty s osteoporózou.

V rámci Paris Saint-Joseph Hospital Group (GhSPJ) studie OPTIPOST (OPTImisation de la Prize en Charge de l'OSTéoporose chez des sujets de plus de 45 ans) zdůraznila přínosy „posílené“ léčby pacientů s osteoporotickými zlomeninami horní konec stehenní kosti (ESF) nebo dolní konec poloměru (EIR) prostřednictvím konkrétní organizace koordinované IDE v letech 2014 až 2015.

Proto byla v návaznosti na tyto výsledky a v návaznosti na OPTIPOST na GhPSJ zřízena Fracture Track. Jedná se o novou organizaci věnující se léčbě zlomeniny osteoporózy, nezávislou na OPTIPOST, na základě sčítání a sledování pacientů ve věku 45 až 95 let přijatých na pohotovostní přijímací službu (UAS) pro jakýkoli druh osteoporotické zlomeniny. Hlavním cílem tohoto přístupu je léčba zlomeniny osteoporózy. Pacienti zařazení do této linie jsou počítáni sestrou koordinátorkou v D0 a jsou do 2 měsíců po zlomenině telefonicky dotazováni, aby bylo zajištěno, že je osteoporóza zvládnuta.

V současné době nezohledňuje Fracture Track rizikové faktory pádů u pacientů s osteoporotickými zlomeninami, zejména riziko pádů v důsledku medikace, proto je cílem této práce.